Hvordan identifisere et brudd i ribbeina med en skjevhet - traumatologens teknikk

Rotårsaken til ribbeinsbrudd er et retningsvis slag, et fall fra høyden eller tetthet i brystet. I mange tilfeller oppstår ribbeinsbrudd i den laterale delen av brystbenet. Dette skyldes det faktum at sidene på kroppen av de menneskelige ribbeina har den største svingen. Hvis det er et brudd på den ene ribben, observeres sjelden forskyvningen av fragmentene. Men det utallige bruddet er ofte preget av en farlig fortrengning av fragmenter, hvis skarpe ender kan skade lungene, interkostale kar og pleura.

Symptomer på ribbeinsbrudd med forskyvning

Hovedsymptomet på en slik skade er en ganske skarp smerte i brystet. Det blir sterkere når du beveger deg, snakker, puster, hoster og svekkes når du sitter i fred. Samtidig er pusten til en person grunne, i det berørte området av brystbenet er det etterslep under pusten. Under palpasjon reagerer et ødelagt ribbein med kraftige smerter, og noen ganger med et knas av beinfragmenter.

Side- og frontfrakturer i ribbeina med forskyvning, der pusten er betydelig svekket, tolereres spesielt hardt. Skadede bakre ribber forstyrrer ikke lungeventilasjonen like mye som de foran og på siden. Tallrike ribbeinsbrudd med forskyvning forverrer pasientens velvære betydelig. Han har grunne pust, rask puls, blanchering av huden med blå, generell svakhet. Blåmerker og merkbar hevelse i bløtvev finnes i skadesonen. Skader på lungene forårsaker hemoptyse.

Farlige effekter av ribbeinsbrudd med forskyvning

På kortest mulig tid etter skade dannes komplikasjoner som hemothorax og pneumothorax. Noen dager senere, en mulig komplikasjon av posttraumatisk lungebetennelse. En så alvorlig sykdom rammer hovedsakelig eldre pasienter. Et tegn på begynnelsen av pneumothorax er en endring i pasientens helsetilstand til det verre, en økning i pustebesvær. Pusting i bruddområdet høres ikke.

Symptomene på begynnende lungebetennelse er rus, pustevansker, økt kroppstemperatur og regresjon av pasientens generelle velvære. Det må huskes at eldre pasienter og alvorlige pasienter ikke alltid har feber. Det er tilfeller der bare allmenntilstanden forverres. Post-traumatisk lungebetennelse manifesteres av en reduksjon i ventilasjonsnivået i lungene i bruddområdet. Pusten er smertefull, overfladisk. Selvmedisinering kompliserer bare offerets tilstand.

Diagnostisering og behandling av fortrengte ribbeinsbrudd

Diagnosen et "brudd" og komplikasjonene etter det blir avklart etter en obligatorisk røntgenundersøkelse. Hvis det er mistanke om hemothorax og pneumothorax, utføres også pleural punktering, fluoroskopi og ultralyd.

Det antas at ribbeina er godt smeltet, du må bandasje brystet, og dermed begrense mobiliteten. Men det er fult med stagnasjon i lungene, som et resultat av hvilken posttraumatisk lungebetennelse utvikler seg. I de fleste tilfeller av ribbeinsbrudd er fiksering ikke nødvendig, det er bare nødvendig når det er mange kompliserte brudd med forskyvning. Og omsorg bør kun gis på sykehuset. Hvis du ikke gir assistanse i tide, er slike skader en direkte fare for offerets liv. For å unngå dette, bør man sende en person til et sykehus med den minste mistanke om brukket ribbein.

Frakturer uten komplikasjoner av ett eller to ribbein behandles på poliklinisk basis. Ofre med brudd på mer enn tre ribbein blir sendt til traumatologi for innleggelse. Ved innleggelse av en pasient med et ukomplisert ribbeinsbrudd foretar en traumatolog lokalbedøvelse av bruddstedet, hvoretter han foreskriver slimløsende medisiner, smertestillende medisiner, fysioterapi og terapeutiske pusteøvelser for å forbedre ventilasjonen av lungene.

Eliminering av komplikasjoner

Det hender at hemothorax og pneumothorax begynner å utvikle seg etter en tid etter innleggelse av pasienten. For å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av disse forholdene, utfør ytterligere fluoroskopi. I tilfelle kompliserte brudd på ribbeina med forskyvning parallelt med typene prosedyrer listet ovenfor, blir ytterligere medisinske tiltak utført.

En liten mengde blod i pleuralhulen løser seg selv. Med den identifiserte hemothoraxen utføres en punktering i brysthulen (en spesialist under lokalbedøvelse med en spesiell nål eliminerer opphopning av blod). Noen ganger er det nødvendig å lage en serie punkteringer med gjenutvikling av hemothorax.

Når pneumothorax noen ganger er nok til å utføre en punktering en gang for å fjerne luft. For dette bedøves snittområdet og et dreneringsrør settes inn. Gjennom det kommer luft ut, og lungene blir rettet. Etter denne prosedyren utføres kontrollfluoroskopi og drenering trekkes ut.

Rehabilitering etter ribbeinsbrudd med forskyvning

Spesielle terapeutiske øvelser er spesielt viktige for restaurering av naturlig ventilasjon etter slike skader. I gjennomsnitt blir behandlingen av brudd på ribbeina med en forskyvning utført i løpet av en måned. Vedheftelsens varighet i tilfelle flere og kompliserte brudd avhenger av alvorlighetsgraden av komplikasjonene og av skadets generelle helse.

utdanning: Diplom i "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk Akademi. I.M. Sechenov. I 2012, fullførte et studiekurs i spesialiteten "Traumatology and Orthopedics" i City Clinical Hospital. Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.

Årsaker og typer forskyvninger

Faktorer som påvirker komplikasjoner kan være objektive og subjektive. Noen ganger skjer forskyvningen på grunn av en stor mekanisk kraft på skadetidspunktet. I tillegg til primære forskyvninger oppstår sekundære, under påvirkning av muskelkontraksjoner etter et brudd.

Feil handlinger ved førstehjelp, transport av pasienten kan bli farligere enn den viktigste påvirkningsfaktoren.

Typiske feil som fører til komplikasjoner etter et brudd:

  • aktive bevegelser etter skade,
  • overdreven trykkdressing på ribbeholderen,
  • uforsiktig sondering i skadeområdet,
  • forsøker å returnere fragmenter til sin opprinnelige posisjon.

Før ankomst til legehjelpbrigaden er det strengt forbudt å utføre uavhengige manipulasjoner i skadeområdet, for ikke å starte prosessen med livstruende komplikasjoner.

Undersøkelse av skadesområdet av en kvalifisert lege, data fra datamaskintomografi, røntgenbilder lar deg stille en pålitelig diagnose og foreskrive et terapiforløp.

En rekke funksjoner hjelper deg med å identifisere problemet på forhånd:

  • hoste opp blod (hemoptyse),
  • tilbaketrekning av siden, endring i brystets form,
  • beinsprekker,
  • synlig utbuling av bein,
  • veldig sterke smerter.

I nærvær av symptomer på komplikasjoner og generell forverring av offeret, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Konsekvenser og komplikasjoner

Forskyvning av fragmenter av ribbeina med skarpe kanter er årsaken til skade på andre organer, bløtvev, nerver og blodkar.

De hyppigste komplikasjonene er:

  • Subkutan emfysem - akkumulering av luft i det subkutane vevet. Det berørte området er oppblåst som en ball,
  • pneumothorax - akkumulering av luft i pleura, som blokkerer lungens arbeid,
  • hemothorax - fylle pleuralhinnene med blodpropp. Hematom presser lungene, forstyrrer pusten, provoserer betennelse,
  • lungebetennelse - begrensning av ventilasjon i lungene på grunn av vanskeligheter med åndedrettsprosessen fører til betennelse,
  • skade på membranene i organer, muskelbrudd - alvorlige former for patologier krever kirurgisk inngrep.

Gjenoppretting av ribbes naturlige stilling etter fragmentering av fragmenter utføres kirurgisk ved bruk av spesielle klemmer.

Frakturer med forskyvning er nesten alltid ledsaget av komplikasjoner med varierende alvorlighetsgrad.

På en medisinsk institusjon er langtidsbehandling rettet mot å stabilisere offerets tilstand, bedøvelse og normalisering av vitale tegn.

Ribbeinsbrudd

1. Prøv å bevege deg mindreDe første komplikasjonene av et ribbeinsbrudd som kan oppstå umiddelbart etter en skade er indre blødninger, skade på lungene, hjertet, leveren og milten, og noen ganger til og med magen. Derfor trenger vi en øyeblikkelig diagnose utført av spesialister.

Så er brystet pakket inn i et tett bandasje fra en bandasje eller improviserte midler (klær, et bredt tøystykke osv.).

Radiografi - den vanligste og mest nøyaktige diagnostiske metoden.

Hematom på bruddstedet er relevant for et traumatisk brudd som skyldes direkte mekanisk virkning.

Luften som samler seg i pleuralhulen kommer ut gjennom røret, lungen retter seg ut. Pleural drenering opprettholdes vanligvis i flere dager til luften slutter å strømme gjennom dreneringsrøret. Gjør deretter en kontrollfluoroskopi og fjern dreneringen.

Skademekanisme

I området med brudd er det hevelse i bløtvev, blåmerker. Ved palpasjon bestemmes søl, skarp smerte, benkrepitus. Hvis en ribbeinsbrudd er ledsaget av subkutan emfysem, avslører palpasjon av det subkutane vev luftspritt, som, i motsetning til benkremering, ligner en myk knirk.

Åh, jeg har også et brukket ribbein

Symptomer på ribbeinsbrudd

2. Påfør en sirkulær bandasje på brystet.

Årsakene til øyeblikkelig sykehusinnleggelse er en sterk senking av blodtrykket, økt hjertefrekvens og traumatisk sjokk. Alt dette vitner om at kroppen er i en tilstand av alvorlig stress, og systemene kan mislykkes.

Så snart legene ankommer stedet, gir de vanligvis pasienten et smertestillende middel (1 ml 2% promedol). Etter dette blir han ført til legesenteret for å forstå graden av fare for skade og foreskrive riktig behandling. Hvis bruddet ikke er veldig alvorlig, kan du gjennomgå et rehabiliteringskurs hjemme.

Med en direkte skade, det vil si en beinhit,

Generelt bør du ikke delta i noen egenbehandling, du skal ikke påføre salver, urter, komprimerer, alt dette kan bare forverre situasjonen. Hvis en person er i alvorlig tilstand, har han et åpent brudd, kortpustethet, svakhet, bør en ambulanse ringes. Du kan hjelpe ham til å ta en halv sittende stilling, hvis det blir så lettere for ham. Hvis du mistenker et lukket ribbeinsbrudd, kan du ta et smertestillende middel, påføre is, påføre et stramt bandasje på brystet og kontakte legevakten.

Lyden av å gni bein eller knase under skade er viktig for brudd med et stort antall fragmenter, eller for flere brudd på en ribbein uten forskyvning av individuelle deler av det skadede beinet

Terminalfraktur - ribskade på to eller flere steder på den ene siden av brystet

I løpet av behandlingen av posttraumatisk lungebetennelse, sammen med generelle terapeutiske tiltak (antibiotika, fysioterapi), er det veldig viktig å utføre terapeutiske øvelser for å gjenopprette normal ventilasjon i lungene.

Ved forekomst av pneumothorax viser en forverring i pasientens allmenntilstand, økende kortpustethet. Pusten på den berørte siden er ikke feil. Skader på lungen kan være ledsaget av hemoptyse.

- Den vanligste skaden på brystet. Frakturer i ribbeina utgjør omtrent 16% av det totale antall brudd. Hos eldre mennesker er ribbeinsbrudd mer vanlig, på grunn av den aldersrelaterte reduksjonen i elastisiteten i bony strukturer i brystet. Frakturer i ribbeina er ledsaget av smerter i brystet og begrenser mobilitet i brystet, av denne grunn blir pusten mer overfladisk, noe som kan føre til nedsatt lungeventilasjon. Flere ribbeinsbrudd kan være ledsaget av skade på brystorganene og representerer en fare for pasientens liv. Diagnosen ribbeinsbrudd settes på grunnlag av røntgendata, og om nødvendig utføres en ultralyd av pleuralhulen og dens punktering.

Jeg satte en elastisk bandasje og går

3. Med enkle enkle brudd i ribbeina på vei til legevakten.

Behandling med ribbeinsbrudd

Pasienten kan ikke bare lide av blodtap, men også dens ansamlinger i brysthulen (hemothorax). På samme tid har pasienten pustebesvær, blek hud, svak puls. Et annet problem er pneumothorax (luft samler seg i brysthulen), som oppstår på grunn av skade på lungevevet. Valvular pneumothorax er spesielt farlig, når den utvikler seg, kommer luft med pust inn i brysthulen, og når du puster ut, kommer den ikke ut av den på grunn av lukkingen av ventilen til skadet vev. Det truer med å komprimere lunge, pleuropulmonært sjokk og død.

Som regel foreskrives pasienten en alkohol-prokaine-blokkering. 10 ml 2% prokain injiseres i det skadede området, og deretter, uten å trekke i nålene, fyller legen 1 ml 70% alkohol. Det hjelper til med å stoppe smertene og lette pusten.

Med en sterk klemme på brystet.

De viktigste behandlingsmetodene for ukompliserte ribbeinsbrudd er anestesi og immobilisering.

Ved flere og kompliserte brudd kan det være følgende tegn:

Bilateralt brudd - skade på ribbeina på høyre og venstre side. Ofte komplisert av nedsatt ventilasjon

Fiksering av ribbeinsbrudd er svært sjelden nødvendig og utføres som regel med store brystskader, ledsaget av flere ustabile ribbeinsbrudd.

Pneumothorax og hemothorax er komplikasjoner som har en tendens til å utvikle seg rett etter en skade. Noen dager etter bruddet kan det utvikle seg en annen farlig komplikasjon - posttraumatisk lungebetennelse. Pasienter i avansert og gammel alder er mer utsatt for utvikling av denne komplikasjonen, der lungebetennelse er spesielt vanskelig.

4. I tilfelle flere ribbeinsbrudd med skade på brystorganene, ring legene til ditt sted.

Anatomi i brystet og ribbeina

Det er ganske vanskelig å si nøyaktig hvilken av disse grunnene som er mer vanlig. Hos barn og unge er skader forårsaket av slagsmål og faller fra høyden. Hos voksne er ikke forskjellige yrkesskader utelukket.

På sykehuset bruker pasienten alkoholprokainovuyu-blokkering.

Subkutan emfysem - hvis lungen er skadet, kan luft gradvis komme under huden.

Etiologi av sykdommen

Med antall brudd:

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for ukompliserte brudd i ribbeina er omtrent 1 måned. Varigheten av behandlingen av flere og kompliserte ribbeinsbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av komplikasjonene og pasientens generelle tilstand.

Utviklingen av lungebetennelse er dokumentert av en forverring av pasientens generelle tilstand, symptomer på rus, pustevansker og en økning i temperatur. Det må huskes at hos svekkede eldre pasienter og pasienter med alvorlig samtidig skade, er posttraumatisk lungebetennelse ikke alltid ledsaget av feber. I noen tilfeller er det bare en forverring av den generelle tilstanden.
  • - Den vanligste skaden på brystet.Frakturer i ribbeina utgjør omtrent 16% av det totale antall brudd. Hos eldre mennesker er ribbeinsbrudd mer vanlig, på grunn av den aldersrelaterte reduksjonen i elastisiteten i bony strukturer i brystet.
  • Behandling med ribbeinsbrudd
5. Du må vite nøyaktig hva du skal gjøre hvis du brakk en ribbein, fordi initiativ i denne situasjonen kan være katastrofalt.
  • Vadim Sokolov
  • Og hvis beinene ikke vokser sammen en måned etter hendelsen eller mer, foreskrives en spesiell behandling for et ribbeinsbrudd, som består i et overfladisk kirurgisk inngrep. For eksempel påføres et dekk laget av plast i form til en pasient på en skadet seksjon. For å påføre den varmes en plastplate i varmt vann, som legges på brystet og følger konturen av kroppen. Etter det festes dekket med suturer ved hjelp av en kirurgisk nål. En slik konstruksjon holdes vanligvis i 3 uker, hvoretter den fjernes.
  • Det er to mekanismer for ribbeinsbrudd - direkte og indirekte.
  • Prokain og 1 ml 70% etylalkohol injiseres i projeksjonen av bruddet.
  • Hemoptyse - når du hoster, frigjøres blod fra luftveiene. Dette symptomet indikerer skade på lungevev.
Flere brudd - flere ribbeinsbrudd
  • Blant alle skader i brystet er en ribbeinsbrudd vanligst. Hyppigheten av denne skaden er 10-15% blant alle brudd. Et viktig aspekt er at et slikt brudd kan skade indre organer. Noen ganger kan det føre til død, så dette spørsmålet er mye viktigere enn det kan virke.
Forekomsten av posttraumatisk lungebetennelse skyldes en reduksjon i ventilasjonsnivået i lungene på siden av bruddet. Pusting ved brudd i ribbeina er smertefullt, så pasienten prøver å puste så overfladisk som mulig.
  • Ukompliserte brudd på en eller to ribber vokser godt sammen og utgjør ikke i seg selv en trussel mot menneskers liv og helse. Hovedfaren for denne skaden er assosiert med respirasjonssvikt, skade på indre organer og utvikling av relaterte komplikasjoner. Ukompliserte ribbeinsbrudd forekommer i 40% av tilfellene. De resterende 60% er ledsaget av skade på lungene, pleura og organer i det kardiovaskulære systemet.
  • Ukompliserte brudd på en (i noen tilfeller to) ribbeina behandles på poliklinisk basis. Fraktur av tre eller flere ribbein er en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse i Institutt for traumatologi.

Full ribbeinsbrudd

Den første oppstår når brystet har blitt skadet et sted av en traumatisk faktor. Vanligvis bøyer og bryter en eller flere ribbein, og skade på indre organer og blodkar er mulig. Antall skadede bein avhenger av styrken og området til innvirkningen. Noen ganger dannes et endelig brudd, dvs. separasjon av en del av ribben fra den felles kropp i brystet. Et slikt terminalbrudd kalles også flotasjon. Segmentet som har skilt seg fra brystet forhindrer normal pust, som et resultat av at det synker under innånding og frigjøres under utpust. Det truer også hjertets flotasjon og nedsatt blodsirkulasjon. Slike tilfeller av brudd ender i offerets død i 40% av tilfellene.

Klinisk bilde

Pneumothorax - luft som kommer inn i brysthulen. I mangel av rettidig behandling kan det bli en intens pneumothorax, hvoretter hjertestans kan oppstå.

  • Ved nærvær av forskyvning av beinfragmenter:
  • Brudd i ribbeina - et brudd på integriteten til brusk eller bein i ribben eller flere ribber. Hvis 1 eller 2 kanter er skadet, krever det som regel ikke sykehusinnleggelse og immobilisering. Når flere ribber er skadet, observeres ofte komplikasjoner og skader på brystorganene. I dette tilfellet må du behandles på sykehus under tilsyn av lege.
  • Problemet forverres av egenbehandling. Mange tror at for en god fusjon av ribbeina er det nødvendig å begrense mobiliteten deres ved å bandasje ribbeholderen. Som et resultat er pusten enda mer begrenset, overbelastning vises i lungene, og lunger lungebetennelse utvikles.
  • Flere ribbeinsbrudd er en alvorlig skade, noe som er farlig både på grunn av mulig utvikling av pleuropulmonært sjokk, og på grunn av den kraftig økende sannsynligheten for livstruende komplikasjoner.
  • Med et ukomplisert brudd på ribbeina på innleggelsestidspunktet produserer traumatologen en lokalbedøvelse av bruddet eller Vago-sympatisk blokkering ifølge Vishnevsky. Deretter får pasienten forskrevet smertestillende medisin, slimløsende medisiner, fysioterapi og medisinsk gymnastikk for å forbedre ventilasjonen i lungene.

I seg selv er ikke brudd på ribbeina farlige og leges raskt nok, fare er samtidig skade på indre organer. Med ribbeinsbrudd kan benfragmenter skade nerveender, blodkar, pleura og lungevev. I alvorlige tilfeller er skaden ledsaget av skade på hjerte, lever. Oftest oppstår brudd der kantene er bøyd mest - langs sideflaten av brystet. Hvis den ene kanten er ødelagt, forekommer vanligvis ikke fragmentforskyvning. Med flere ribbeinsbrudd kan rusk føre til skader på vev og organer i nærheten og forårsake komplikasjoner.

  • Viktige funksjoner:
  • Men hvis det var et innhegnet brudd, og den droppede delen av ribben ikke er fikset i det hele tatt, utfører legene osteosyntesen ved hjelp av et spesielt apparat. Dette hjelper til med å sikre den skadede delen av beinet og akselerere spleising av beinvev.

Komplikasjoner

  • En indirekte skademekanisme er et brudd på ribbeina under kraftig trykk. Som regel presses brystbenet foran eller bak, som et resultat av at ribbeina sprekker og går i stykker på stedene med den største svingen, det vil si på sidene. Denne skaden kalles også “knust brystkasse”; den kan oppstå når kroppen klemmes mellom rattet og setet under bilulykker eller for eksempel mellom en vegg og en bilkropp.
  • Når tegn på respirasjonssvikt er oksygeninnånding.
  • Hemothorax - blod som kommer inn i brysthulen. Som for pneumotoraks er det en komprimering av lungen, pasienten har pustevansker, kortpustethet. Når tilstanden utvikler seg, utvikles følgende komplikasjon.
  • Frakturerte ribbein med forskyvning.
  • Brystkassen er representert av 12 brysthvirvler, som 12 par ribber er forbundet med ved hjelp av leddene. Fronten er brystbenet, ved siden av er bruskbenene på ribbeina.

Stadier av legning av ribbeinsbrudd

  • Faktisk, i brudd på ribbeina i absolutt flertall av tilfellene, er ikke fiksering nødvendig. Unntaket er noen kompliserte og flere brudd på ribbeina, hjelpen som bare skal gis på et sykehus.
  • Brystet er den øvre delen av menneskekroppen. Benstrukturen som beskytter hjertet og lungene kalles ribbeholderen. Brystet er dannet av 12 par ribber. Mellom ribbeina er interkostale muskler, blodkar og nerver. Bak alle ribbeina er koblet til ryggraden. Foran ender ti par øvre ribber i brusk.
  • Noen ganger utvikler pneumothorax og hemothorax seg ikke ved innleggelsen, men noe senere. Hvis du mistenker utviklingen av disse komplikasjonene under behandlingen, utføres en ekstra fluoroskopi.

Diagnostisering av sykdommen

  • For å lindre offerets tilstand, gi ham 1-2 tabletter med dipyron eller baralgin, et håndkle eller et ark med løs pakning i brystet og fest stoffet med pinner. Tilbring deretter offeret på et medisinsk anlegg, hvor legen etter en røntgenundersøkelse vil avklare diagnosen og foreskrive behandling.
  • 1. Vanligvis med brudd i ribbeina er det en kraftig smerte. Det manifesteres spesielt tydelig når du føler det skadde stedet, i tillegg til å ta pusten dypt eller hoste. Det kan være smertefullt for en person å le, noen ganger til og med å snakke.
  • Hvis skaden ikke er veldig alvorlig, tar fullstendig leging og fusjon cirka 4-6 uker. Men denne regelen er bare gyldig hvis pasienten har fått riktig behandling og fred! Han er klar til å gå på jobb og mer eller mindre aktiv fysisk aktivitet etter 6-8 uker.
  • Hvis en person falt uten hell, eller ble truffet i brystet, er utseendet på smerte ikke et signal om at et brudd skjedde. Dette kan være en enkel skade, som rolig vil leges om noen dager, hvis offeret får riktig hvile. Men symptomene på et ribbeinsbrudd er mye mer uttalt og alvorlig:
  • Med pneumothorax og omfattende hemothorax utføres en punktering i brysthulen, og trekker dermed luft eller blod ut.

Førstehjelp til offeret

Åndedrettssvikt. Vises veldig hyppig grunne pust, blekhet og cyanose i huden, økt hjertefrekvens. Når du puster, kan du se en depresjon av brystområdene og dens asymmetri.

  • Ingen forskyvning.
  • Ribbene er delt inn i sanne (1-7 par), falske (8-10 par) og svingende (11-12 par). Ekte ribber er koblet til brystbenet med sine egne bruskplater. Falske ribbein har ikke en direkte forbindelse med brystbenet, bruskdelene vokser sammen med bruskene over de liggende ribben. Og den bruskdelen av oscillerende ribbe har ingen ledd med noe som helst.
  • I mangel av rettidig behandling representerer komplikasjoner av ribbeinsbrudd en umiddelbar fare for pasientens liv. For å forhindre utvikling av komplikasjoner eller eliminere deres konsekvenser, i tilfelle mistanke om brudd i ribbeina, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp så tidlig som mulig.
  • Elastisk ribbrusk gir mobilitet i brystet. Bruskene til de syv øvre parbenene er koblet til brystbenet. Bruskene på VIII-X-ribbeina er koblet til hverandre, og XI- og XII-ribbeina ligger løst, og blir ikke sammen foran de andre beinstrukturene.
  • I løpet av behandlingen av kompliserte ribbeinsbrudd, sammen med standardprosedyrer (bruddanestesi, smertestillende, fysioterapi og terapeutisk gymnastikk), utføres ytterligere terapeutiske tiltak.
  • Vanligvis er ikke tilstanden til en person som har fått en lignende skade. Men med langvarig klemming av brystet, for eksempel under trafikkulykker eller kollapser, forekommer ofte flere brudd på ribbeina på begge sider. Deres akutte fragmenter kan skade de indre organene i brystet og magen: lunger, lever, milt, nyrer. I slike tilfeller får den øvre halvdelen av kroppen til offeret en lys rød farge med flere små lilla blødninger. Blødning fra nese og ører kan begynne, personen slutter å høre og se midlertidig. Offeret trenger akutt medisinsk behandling, og bør transporteres i utsatt stilling på stive bårer.
  • 2. Offeret skåner den skadede delen av brystet, pusten fra denne siden er grunt.
  • Men hvis det var en multippel og alvorlig skade, er det ingen som kan si sikkert hvor mye ribbeinsbrudd koalesces i et slikt tilfelle. Alle individuelt. Sluttfrakturer, for eksempel, kan vokse sammen over flere måneder.

Klinisk sak

Alvorlig skarp smerte manifesterer seg når man prøver å inhalere. Som et resultat blir pusten til en person periodisk og grunne,

  • Med et lite volum blod i hemothorax punktering er ikke nødvendig, resorpsjon skjer uten inngrep.
  • Pleuropulmonary shock - oppstår når pneumothorax og et stort område av såret, når en stor mengde luft kommer inn i brysthulen, spesielt raskt sjokk oppstår hvis luften er kald. Manifestert ved symptomer på respirasjonssvikt, smertefull hoste og kalde ekstremiteter.

Frakturmekanismer

Inne i brystet er foret med et bindevevskede (intrathoracic fascia) rett under fascia er pleura, bestående av to glatte ark. Mellom arkene er det et tynt lag med smøremiddel, som gjør at den indre brosjyren til pleuraen kan gli fritt i forhold til utsiden under pusten.

  • En liten mengde blod i hulrommet mellom bladene i pleura løser uavhengig av hverandre. Hos pasienter med alvorlig hemothorax utføres en punktering i pleuralhulen. En lege under lokalbedøvelse setter en spesiell nål i pleuralhulen og fjerner det akkumulerte blodet. Noen ganger utvikles hemothorax igjen, derfor under behandlingen er det nødvendig å utføre flere punkteringer.
  • Hjemme, under rehabilitering, bør du ikke ta skarpe svinger, løfte vekter og sove så mye som mulig på en høy pute. Det er nødvendig å lære mer om skaden hans, å vite hva han skal gjøre hvis han brakk et ribbein, slik at behandlingen skulle passere uten komplikasjoner.
  • 3. Hvis det ikke bare oppstår et brudd, men også skade på lungene, "luft" lekker det ut i underhuden. Utad manifesterer seg dette i form av ødem i brystet, og underhuden sprekker når man palperer.

Hvis du er et offer for et brudd, så følg reglene nedenfor for å fremskynde helbredelsen av benvev i ribbeina:

Smertene blir også sterkere når du hoster, snakker, ler,

  • Behandlingsvarigheten for ribbeinsbrudd varierer i gjennomsnitt fra 3 til 4 uker.
  • Lungebetennelse. Med lav motorisk aktivitet, manglende evne til å utføre normale luftveier og skader på lungevevet, ofte er det betennelse i lungen.

Hvordan skille et ødelagt ribbein?

Frakturer på baksiden av kostbuen har et uskarpt klinisk bilde. Dette skyldes lavere mobilitet av beinfragmenter i dette området under pusting. Frakturer i den laterale og fremre delen av kystbuen tolereres alvorlig, og symptomene deres er veldig utpreget. Tenk på de tre vanligste bruddtypene, avhengig av skadesmekanismen.

  • Årsaken til at brudd på ribbeina faller, faller som regel på en utstående solid gjenstand av brystet, et slag mot brystet eller dens kompresjon. Også funnet patologiske brudd, de dannes som et resultat av forløpet av andre sykdommer, for eksempel tumorprosess, osteoporose, osteomyelitt.
  • Ukompliserte brudd på en (i noen tilfeller to) ribbeina behandles på poliklinisk basis. Fraktur av tre eller flere ribbein er en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse i Institutt for traumatologi.
  • Lungevevet dannes av de minste hule vesiklene - alveoler, der faktisk gassutveksling foregår.
  • Med pneumothorax i noen tilfeller er det nok å punktere for å fjerne luft. En anstrengt pneumotoraks er en indikasjon for hastig drenering av brysthulen.
  • Se i tillegg lenken:
  • Frakturer i ribbeina utgjør opptil 5% av alle brudd. De er spesielt vanlige hos eldre mennesker, da beinstyrken avtar med alderen.

Sørg for tilstrekkelig hvile

Førstehjelp

En person prøver å bevege seg så lite som mulig - det forårsaker ubehag,

  1. Pasient M. ble innlagt på legevakten med klager på svakhet, smerter i høyre side av brystet og pustevansker. Fra anamnese: I ruspåvirket tilstand falt på asfalten og slo brystet mot en stor stein.
  2. Fase 1 - bindevev. Blod samler seg på skadestedet, der celler som produserer bindevev (fibroblaster) vandrer til blodstrømmen.

Oppstår når de er skadet med en liten, tung, kantet gjenstand. Skader oppstår på samme sted der det hadde en traumatisk effekt.Fraktur oppstår inne. Den indre delen av ribben er først skadet, deretter den ytre.

Medisineringsbehandling

Klassifiseringen av ribbeinsbrudd.

Med et ukomplisert brudd på ribbeina på innleggelsestidspunktet produserer traumatologen en lokalbedøvelse av bruddet eller Vago-sympatisk blokkering ifølge Vishnevsky. Deretter får pasienten forskrevet smertestillende medisin, slimløsende medisiner, fysioterapi og medisinsk gymnastikk for å forbedre ventilasjonen i lungene.

Årsaken til brudd på ribbeina kan være et fall, et direkte slag mot ribbeina eller et brystpress. Oftest brytes ribbeina på stedet for den største svingen - langs sideflatene på brystet. Ved brudd på den ene ribben forskjøves fragmenter svært sjelden. Flere ribbeinsbrudd ledsages ofte av forskyvning av fragmenter (brudd med forskyvning). I dette tilfellet kan fragmenter med deres skarpe ender skade lunge-, lungene og interkostale karene.

Under lokalbedøvelse gjør legen et lite snitt i det andre interkostale rommet langs den midtre klavikulærlinjen. Et avløpsrør settes inn i snittet. Den andre enden av røret er nedsenket i en krukke med væske. Det er viktig at denne banken alltid er under nivået av pasientens bryst.

Helbredelsestid

Ribbeinsbrudd forekommer:

Unngå tung fysisk aktivitet.

På stedet der bruddet oppsto, beveger brystet seg mindre mens du puster,

  • Ved undersøkelse: I området 5-8 ribbeina til høyre langs aksillærlinjen på huden er det et blåmerke, en liten hevelse i det myke vevet. Blekhet i huden. Palpasjons ømhet og crepitus i området 6-7 ribbein. Dyspné opptil 20 luftveier i minuttet, pust grunt, puls - 88 slag per minutt. Undersøkelsen avdekket en høyresidig hemothorax og et brudd i 6. og 7. ribbe på høyre side.
  • Fase 2 - osteoid callus. Avsetting av uorganiske stoffer, mineralsalter i bindehornene og osteoid dannes.
  • Oppstår ofte når du faller på brystet. Dette danner et fragment av ribbenet, det beveger seg under luftveiene. Ofte blir det observert skader på pleura, lunge og interkostale kar og nerver.
  • Ved tilstedeværelse av skade på huden:
  • Noen ganger utvikler pneumothorax og hemothorax seg ikke ved innleggelsen, men noe senere. Hvis du mistenker utviklingen av disse komplikasjonene under behandlingen, utføres en ekstra fluoroskopi.
  • Skader på pleura og lunger er ofte ledsaget av utvikling av komplikasjoner - hemothorax og pneumothorax. Ved hemothorax akkumuleres blod mellom ytre og indre pleura. Når pneumotoraks i brystet samler seg. Lungen komprimeres, reduseres i volum, alveolene kollapser og slutter å ta del i pusten.

Hvordan kurere et ødelagt ribbein

Behandling: lindring av smerter, immobilisering av brystet, infusjonsterapi, oksygeninnånding, punktering i brysthulen med bortføring av 80 ml blod.

Fase 3 - hydroksyapatitter blir avsatt i osteoiden, maisens styrke øker. Til å begynne med er dette kornet fortsatt løst, det er større i størrelse enn diameteren på ribben, og deretter reduseres til normal størrelse.
Når en stor kraft påføres et større område av brystet, observeres en innrykk av ribbefragmentet inne i brystet. Samtidig blir pleura, kar, nerver, en lunge ofte skadet. Slike brudd kalles fenestrert. Hvis flere ribber er skadet samtidig, dannes det med et slikt skader, et stort bevegelig område i brystveggen, og det kalles en kostnadsventil.
Stengt brudd - uten å skade huden
I løpet av behandlingen av kompliserte ribbeinsbrudd, sammen med standardprosedyrer (bruddanestesi, smertestillende, fysioterapi og terapeutisk gymnastikk), utføres ytterligere terapeutiske tiltak.
Brudd på ribbeina med lungeskade kan være ledsaget av luftinntrengning i det subkutane vevet (subkutant emfysem). Hvis de interkostale karene er skadet, kan overdreven blødning utvikle seg til pleuralhulen eller mykt vev.
I løpet av behandlingen av posttraumatisk lungebetennelse, sammen med generelle terapeutiske tiltak (antibiotika, fysioterapi), er det veldig viktig å utføre terapeutiske øvelser for å gjenopprette normal ventilasjon i lungene.
NN
- med et direkte slag mot brystet,
Bruk meieriprodukter og vitamin-mineralkomplekser, for ikke å ha kalsiummangel i kroppen og for å styrke immunforsvaret (under rehabilitering sliter du ikke bare med bruddet i seg selv, men også med dets konsekvenser, som kan uttrykkes av forskjellige sykdommer og lidelser)
Hvis bruddet skjedde flere steder, kan offerets trivsel bli dårligere. Huden blir blek og blir blå steder, takykardi blir observert, det er tegn på hevelse og blåmerker.
Det menneskelige brystet, som beskytter hjertet og lungene mot ytre påvirkning, består av 12 ryggvirvler, 12 par ribbeina og brystbenet. De første ti parene av ribbeina danner en ring rundt brystområdet, og de to nederste parene, det vil si 11 og 12, kobles ikke til brystbenet, og ødelegger derfor i sjeldne tilfeller.
Inspeksjon og samlingshistorie. Palpasjon i skadeområdet, du kan føle kreft i beinfragmenter og oppdage deformasjonen i form av trinn.
Vurder hva som er symptomene ved ribbeina.
Åpent brudd - med hudskade
En liten mengde blod i hulrommet mellom bladene i pleura løser uavhengig av hverandre. Hos pasienter med alvorlig hemothorax utføres en punktering i pleuralhulen. En lege under lokalbedøvelse setter en spesiell nål i pleuralhulen og fjerner det akkumulerte blodet. Noen ganger utvikles hemothorax igjen, derfor under behandlingen er det nødvendig å utføre flere punkteringer.
Pasienten klager over skarpe smerter i brystet. Smertene øker med pust, bevegelser, snakking, hoste, avtar ved hvile i sittende stilling. Pusten er grunt, brystkassen på den berørte siden henger etter når du puster. Ved palpasjon av et ødelagt ribbein avdekkes en region med skarp smerte, noen ganger - beincrepitus (en særegen knase av beinfragmenter).
Fiksering av ribbeinsbrudd er svært sjelden nødvendig og utføres som regel med store brystskader, ledsaget av flere ustabile ribbeinsbrudd.
Legen etter røntgenbilder vil legge et stramt bandasje.
- når du klemmer på brystet.
Unngå flatulensprodukter.
Hvis leger ikke absolutt kan si om en skade har oppstått eller ikke, hjelper et bilde av et ribbeinsbrudd å bestemme dette - et røntgenbilde viser om det er sprekker eller flis på beinet.
Beina på ribbeina er relativt skjøre på grunn av deres lille tykkelse, og er derfor utsatt for blåmerker og brudd. Statistikk viser at alle beinbrudd utgjør omtrent 15% av ribbeinsbrudd.
Symptom på avbrutt innånding - pasienten avbryter et dypt pust på grunn av smertene.

Smerter - det forekommer i bruddområdet, øker med bevegelse, inhalerer og puster ut, hoster. Reduksjon av smerter er mulig i ro og sittende stilling.

Etter skadesats:

Med pneumothorax i noen tilfeller er det nok å punktere for å fjerne luft. En anstrengt pneumotoraks er en indikasjon for hastig drenering av brysthulen.

Fremre og laterale ribbeinsbrudd tolereres sterkt av pasienter, ledsaget av respirasjonssvikt. Ved skade på bakre ribbeina er svekket lungeventilasjon vanligvis mindre uttalt.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for ukompliserte brudd i ribbeina er omtrent 1 måned. Varigheten av behandlingen av flere og kompliserte ribbeinsbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av komplikasjonene og pasientens generelle tilstand.

Selvfølgelig skal blåsten eller trykket være veldig sterkt. Som et resultat kan et brudd vises, et subperiostealfraktur oppstår (benvev brytes ned, og periosteum forblir intakt), et komplett brudd på ribben.

Gå gjennom fysioterapi, behandle det ømme stedet med en salve for blåmerker og blåmerker (selvfølgelig, hvis det er et lukket brudd).
Det er ønskelig for hver person å vite hva de skal gjøre når ribbeina er ødelagt. Skaden kan skje uventet, men foreløpig vil offeret og menneskene rundt vente på ambulansen, det vil ta 5-30 minutter, eller enda mer. Algoritmen for gjengivelse av førstehjelp er følgende:

I seg selv har en slik skade forskjellige faregrader. Et enkelt beinbrudd behandles raskt med riktig behandling og etterlevelse av behandlingen. Men et ribbeinsbrudd med forskyvning er farlig på grunn av skade og rive i vev og indre organer, noe som kan være dødelig hvis du ikke gjør noe eller analfabet håndtering av pasienten. Det er også et lukket brudd, når bare bein og indre organer er skadet, og et åpent, som er preget av brudd på huden av de skarpe kantene på det ødelagte beinet.

Symptom på aksiale belastninger - når du klemmer brystet i forskjellige plan, vil smertene være på stedet for bruddet, og ikke på steder hvor det er press.
Grunne pust og hold pusten i halvparten av brystet der det er en skade.
Et komplett brudd - ribben er skadet i hele tykkelsen. Den vanligste bruddtypen
Under lokalbedøvelse gjør legen et lite snitt i det andre interkostale rommet langs den midtre klavikulærlinjen. Et avløpsrør settes inn i snittet. Den andre enden av røret er nedsenket i en krukke med væske. Det er viktig at denne banken alltid er under nivået av pasientens bryst.
Ved flere ribbeinsbrudd forverres pasientens tilstand. Pusten er grunt. Puls blir satt fart. Huden er blek, ofte blåaktig. Pasienten prøver å sitte stille, og unngår de minste bevegelser.
Serg blodig
Det er nødvendig å lage et stramt bandasje på ribbeina (slik at ribben ikke stikker i lungene, som - se på internett) og ta kontakt med legevakten
Hvordan hjelpe:
La aldri en bedring ta sin gang! Ved ribbeinsbrudd er det viktig at du oppsøker en lege, siden det er umulig å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av en slik skade bare ved øye og følelse. Problemet er at bruddet er ledsaget av ubehagelige smittsomme sykdommer, luftveislidelser og hjerteaktivitet, hvis det ikke er kurert i tide.
Det er nødvendig å plassere offeret i en liggende eller halvt sittende stilling, og sikre ham fred,
Ribbeskade kan være forårsaket av flere årsaker:
Symptom Payra - smerter i bruddområdet når du bøyer deg på en sunn måte.

Hevelse i vev i skadeområdet.

Subperiosteal fraktur - Ben skade

Se videoen: Finne brudd på kantledning (November 2019).

Loading...