Symptomatologi og diagnose av multinodulær struma

Flere skjoldbruskkjertel - Dette er en sammensatt endokrin sykdom, der hovedsymptomet er dannelsen av flere konglomerater samtidig. Størrelsen på hver av dem er mer enn 10 mm, neoplasmer representerer faren for degenerasjon til en ondartet svulst.

Kvinner i alderen 45-60 år risikerer å utvikle sykdommen. Hos menn forekommer denne patologien 4 ganger mindre. Endokrinologen er engasjert i eliminering av den multinodulære struma i skjoldbruskkjertelen.

Faktorer som disponerer for utviklingen av multinodulær struma:

  1. Forstyrrelse av tilstanden og funksjonell aktivitet i hjernen.
  2. Overført stress, systematisk psyko-emosjonell overstrain.
  3. Undertrykkelse av humoral immunitet (på grunn av hypotermi, mangel på søvn, utmattende kosthold).
  4. Inflammatoriske og smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen (hovedsakelig assosiert med leveren, tarmen).
  5. Stråleeksponering, alvorlig ruspåvirkning av kroppen (stoff, alkohol, mat).
  6. Alvorlige miljøforhold.
  7. Allerede overført tidligere inflammatoriske prosesser som oppstår inne i skjoldbruskkjertelen.
  8. Urimelig langvarig bruk av vanndrivende medisiner eller sorbenter (aktivert karbon, Atoxil, Polysorb).
  9. Ubalansert kosthold (mangel på innhold av sjømat, jodisert salt).

Endokrinologer har etablert forholdet mellom utviklingen av multinodulær struma og hormonelle svingninger i kroppen. derfor patologi forekommer ofte hos kvinner under graviditet, overgangsalder, pubertet, etter abort, under eggløsning.

Sykdomsklassifisering

I endokrinologi brukes en klassifisering av en multinodulær struma, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen (og følgelig alvorlighetsgraden av en økning) av skjoldbruskkjertelen.

Det er slike grader av patologi:

  • Innledende (1 grad). Høyt innhold av jodholdige hormoner bestemmes. Symptomatologi er assosiert med psyko-emosjonelle lidelser, asteno-vegetative og dyspeptiske symptomer. Under inspeksjonen av strukturen i skjoldbruskkjertelen blir ikke oppdaget. Scenen fortsetter uten dysfunksjon av dette endokrine organet. Selv til tross for fravær av følbare steder, er tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer grunnlaget for ytterligere diagnostiske metoder.
  • Middels (2 grader). Skjoldbruskkjertelen er litt forstørret, noe som ikke bestemmes visuelt, men under palpasjon. Manifestasjoner av patologi forholder seg til nervesystemet, fordøyelsessystemet, det kardiovaskulære systemet.
  • Tung (3 grader). Tilstedeværelsen av en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen bestemmes ikke bare av ultralyd, men også ved ekstern undersøkelse. Hovedtegnene på pasientens tilstand er assosiert med psyko-emosjonell velvære, hjerteaktivitet. Tilstedeværelsen av flere seler gjør pusten vanskelig.

En multinodulær struma viser tegn som pasienter forklarer under andre forhold som ikke er relatert til det endokrine systemet. Når sykdommen utvikler seg (det kan ta opptil 10 år), blir symptomene uttalt, tiltrekker oppmerksomhet og oppfordrer deg til å oppsøke lege. De viktigste manifestasjonene av patologi:

  1. Følelse av sår hals, som ofte forårsaker kvalme og til og med oppkast.
  2. Brudd på søvnens kvalitet og varighet, svimmelhet, lavt blodtrykk, svakhet.
  3. Skjelving av hender og føtter (merkbar jitter, som ofte forårsaker generelt ubehag).
  4. Utdanning i halsen flere seler i forskjellige former.
  5. Rikelig håravfall, sprø negler, tannråte.
  6. Økt tørrhet i huden (opp til dannelse av karakteristiske sprekker).
  7. Spiseforstyrrelse, som manifesteres av diaré eller forstoppelse.
  8. Nedsatt libido, nedsatt reproduksjonsfunksjon.
  9. Økt tørrhet i slimhinner, konstant tørst.
  10. Intoleranse for temperatursvingninger i omgivelsene.
  11. Økt svette (mest om natten).
  12. Psyko-emosjonell ustabilitet, irritabilitet, angst.

Siden multinodulær struma er ikke-giftig, har ikke pasienten myxedema eller oftalmopati. Dette betyr at det ikke observeres noen karakteristisk fremspring av øyebollene og omfattende ødem av det subkutane fettet.

Diagnostikk

For å bestemme graden av risiko for pasienten, nodenes opprinnelse, kroppens generelle tilstand, er det nødvendig å bestå følgende typer diagnostikk:

  1. Blodprøve for bestemmelse av jodholdige hormoner.
  2. Biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse. Det er å ta et stykke vev i skjoldbruskkjertelen med en tynn nål, hvoretter prøven sendes til laboratoriet. Spesialister bestemmer nodenes opprinnelse for å ekskludere deres ondartede natur. Siden prosedyren er litt smertefull, utføres bedøvelse først.
  3. Blodprøve (biokjemisk, klinisk), med sikte på å vurdere pasientens generelle tilstand. Påvisning av økt ESR og leukocyttnivå indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
  4. Urinalyse (for bestemmelse av jod og total).
  5. USA. Enkel, informativ diagnostisk metode. Det bestemmer størrelsen på knutepunktene, graden av ensartethet, blodtilførselen til det endokrine organet, og strukturen i de omkringliggende vevene.

Avhengig av det enkelte kliniske tilfelle, kan i tillegg bestille passering av MR eller CT. Metodene gir enda mer nøyaktig informasjon om skjoldbruskkjertelens tilstand.

Sykdommen innebærer bare å henvise til en spesialist og få den nødvendige behandlingen.

Bruk en konservativ eller kirurgisk tilnærming.

Konservative metoder

De foreslår hormonell behandling. Hans karakter avhenger av resultatene av blodprøven. Ved hypotyreose vises bruken av L-tyroksin, doseringen settes under hensyntagen til pasientens vekt og alder (blant andre kriterier). Goiter avtar etter seks måneder (med forbehold om vanlig medisinering). Noen ganger for lettelse av patologi krever en lengre behandling (i gjennomsnitt - opptil 2 år). Etter fullført løpet av hormonbehandling foreskrevet jodholdige medisiner. Dette hjelper til med å forhindre gjentakelse av patologi.

Med økt syntese av jodholdige hormoner foreskrive bruk av tyreostatika. Handlingen av medikamenter i denne gruppen er rettet mot å undertrykke aktiviteten til det endokrine organet. Tyrostatika fremmer raskere fjerning av jodholdige stoffer fra kroppen. Som et resultat bremses syntesen av skjoldbruskstimulerende hormon, og veksten av struma stiger gradvis.

Lokal struma og dens klassifisering

Skjoldbruskkjertelen har en spesiell struktur. Dette organet består av follikulære celler fylt med et gel-lignende stoff - en kolloid. Massen er i området 25-40 g, avhengig av de individuelle egenskapene til menneskekroppen. Gjennomsnittlig volum for kvinner er omtrent 20 cm³, for menn - 25 cm³.

Endemisk struma er en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen forårsaket av jodmangel. Den multinodulære endemiske struma deles etter grad av hormonproduksjon i følgende underarter:

  • euthyroid - en økning i kroppsstørrelse uten å påvirke produksjonen av hormoner,
  • hypotyreose - med redusert sekresjon av hormoner,
  • hypertyreose - med økt hormonproduksjon.

Graden og strukturen av økningen i kroppen skilles:

  • diffus struma - en jevn økning i kjertelvev,
  • nodal - tilstedeværelsen av en økning i en eller flere noder
  • blandet - i den diffusforstørrede kjertelen er det knuter.

Endemisk struma kan være både ensidig og lokalisert i begge deler av kjertelen.

Multinodular struma og dens typer

Den multinodulære struma i skjoldbruskkjertelen er en av variantene av den endemiske struma, som hovedsakelig rammer personer over 50 år som har bodd i lang tid i områder der jodmangel er observert.

  • Nodulær ikke-giftig struma i skjoldbruskkjertelen er en patologi der det dannes noder i skjoldbruskkjertelen, men organets funksjon lider bare svakt, og hypofunksjon observeres. I vevets struktur kan det dannes både en enkelt neoplasma (ikke-giftig struma med en node) og flere (ikke-toksiske strenger med knutepunkter). Avhengig av om disse forstørrede nodene er aktive eller ikke, er det en nedgang i produksjonen av hormoner eller deres normale konsentrasjon i kroppen.
  • En multinodulær giftig struma er en sykdom i kroppen når det dannes flere forstørrede noder som viser tegn på autonomi, det vil si at de produserer en økt mengde hormoner, uten å reagere på kroppens behov. Tyrotoksikose er et av de vanligste tegnene som kjennetegner multinodulær giftig struma.
  • Multiple kolloidstrang er en økning i antall kolloid i folliklene, noe som fører direkte til en økning i hele kjertelen. For denne typen struma, spesielt i de tidlige stadiene, kan eutyreoidisme (normal hormonproduksjon med økning i organstørrelse), hypotyreose (redusert hormonproduksjon) og hypertyreoidisme (økt hormonproduksjon) være karakteristisk.

Patologi kan ha varierende grad av hypertrofiske organforandringer:

  • struma 1 ss. - det totale volumet av kjertelen når 30 cm³,
  • struma 2 ss. - volumet er mer enn 30 cm ³.

Kvinner lider av skjoldbruskkjertelsykdommer tre ganger oftere enn menn, noe som er assosiert med hormonelle forandringer i kroppen under graviditet og andre spesifikke fysiologiske prosesser.

Årsaker til patologier

Til tross for det høye utviklingsnivået, kan moderne medisin ikke være helt sikker på årsakene til skjoldbruskkjertelen. Men arvelighet og mangel på jod i kroppen kalles det mest sannsynlige.

I tillegg bemerkes følgende mulige årsaker til sykdommen i dette organet:

  • sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren og bukspyttkjertelen,
  • belastninger, psykologisk stress og forstyrrelser forbundet med disse faktorene i arbeidet med sentralnervesystemet,
  • tilpasningsperiode med tunge belastninger
  • forstyrrelse av immunforsvaret og metabolske prosesser i kroppen,
  • eksponering for lave stråledoser i lang tid eller kortvarig eksponering for høye doser,
  • arbeidsforhold assosiert med farlig produksjon,
  • betennelser i skjoldbruskkjertelen som er hyppige eller kroniske,
  • medisiner (hormonelle og noen andre),
  • ubalansert kosthold
  • virkningen av negative miljøfaktorer.

Alle disse årsakene kan forårsake forstyrrelser i arbeidet med hele organismen, men skjoldbruskkjertelen reagerer før andre.

Symptomer på sykdommen

Patologi av skjoldbruskkjertelen (inkludert en multinodulær struma) kan være asymptomatisk i de første stadiene av sykdommen. Men likevel bemerker pasienten noe ubehag.

  • Humørsvingninger. Når tyrotoksikose observeres ekstrem irritabilitet, tårefullhet, en tendens til depresjon.
  • Lemmer kan skjelve, uten åpenbar grunn, selv ikke i ro.
  • Endring av indeksen for kroppsmasseindeks til en større eller mindre side uten å endre det vanlige kostholdet.
  • Hukommelsen er nedsatt, konsentrasjonen forverres, koordinasjonen av bevegelser kan forstyrres, finmotorikken påvirkes spesielt.

  • Endringer i hjerterytmen: takykardi, arytmi, noen ganger bradykardi kan observeres.
  • Smerter i nakken og endrer utseende.
  • Økt arbeid av svette kjertler, som er preget av svette, spesielt om natten.
  • Prosessen med å svelge og i noen tilfeller puste er komplisert.
  • Frysninger oppstår selv med normal kroppstemperatur og omgivelsestemperatur.
  • En følelse av konstant tørst, som kan være ledsaget av kvalme etter å ha drukket vanlig vann.
  • Konstant årsaksløs tretthet om morgenen.

Det kan også være et slikt symptom som en uproduktiv hoste, utløst av spredningen av skjoldbruskkjertelen og dens trykk på strupehodet. Disse symptomene er også karakteristiske for en rekke andre sykdommer. Det er grunnen til at en appell til en spesialist, i det minste - til den lokale legen, er obligatorisk.

Behandling for multinodulær struma

Behandling av multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen utføres ved flere metoder, som er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, kliniske manifestasjoner og sykdommens form.

  • Først av alt må det sies at i noen tilfeller er det ikke nødvendig med behandling i det hele tatt, bare dispensary observasjon. Dette er mulig hvis euthyreoidisme eller ikke-giftig struma oppdages i begynnelsen.
  • Spesialisten gjennomfører periodisk undersøkelser for å følge prosessen. Ved endringer til det verre foreskrives behandling.

  • Konservativ metode: bruk av medisiner, hvis handling er rettet mot å adressere årsakene til sykdommen og symptomer som påvirker livskvaliteten til pasienten. Tradisjonelle behandlingsmetoder kan være en samtidig tilleggsmetode for å håndtere sykdommen, rettet mot å etterfylle jodmangel i kroppen.
  • Operasjonen er foreskrevet i tilfelle når medikamentell behandling ikke gir synlige resultater, og prosessen utvikler seg raskt og truer helsen og noen ganger pasientens liv. Ved onkologiske prosesser kan operasjonen være den eneste metoden for radikal behandling.

Multinodular struma skjoldbrusk - en sykdom ubehagelig, men fullstendig behandlingsbar. Ved hjelp av moderne metoder er det mulig, hvis ikke å bli kvitt det for alltid, så i det minste med hell konfrontere dens videre utvikling og ubehagelige symptomer.

  1. Ivanova, V. Skjoldbrusk sykdommer og diabetes / V. Ivanova. - M .: Newspaper World, 2013. - 128 c.
  2. Kazmin, V.D. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea / V.D. Kazmin. - M .: Phoenix, 2009. - 256 c.
  3. Petunina, N. A. Skjoldbruskkjertelsykdommer: monografi. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M .: GEOTAR-Media, 2011. - 222 s.
  4. Pinsky, S. B. Diagnostisering av skjoldbruskkjertelsykdommer / S. B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L .: Medisin, 2005. - 192 s.

Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, 2-års tjenestereferat.

Omhandler forebygging, diagnose og behandling av sykdommer i organene i det endokrine systemet: skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen, gonader, parathyreoidea, kjertelen, etc.

Årsaker til multinodulær struma

Det er fastslått at en utilstrekkelig mengde jodinntak i kroppen kan utløse utviklingen av en multinodulær struma.

I tillegg kan følgende faktorer forårsake utviklingen av sykdommen:

  • svikt i sentralnervesystemet,
  • alvorlig stress eller nervøs spenning over en lang periode,
  • sykdommer i fordøyelseskanalen og nyrene,
  • hormonforstyrrelse og vedvarende betennelse i skjoldbruskkjertelen,

  • hormonelle forandringer i puberteten, graviditet, amming og i overgangsalderen,
  • nedsatt immunitet og autoimmune sykdommer,
  • anemi,
  • genetisk disposisjon
  • eksponering for stråling,
  • ugunstig økologisk situasjon

  • arbeide i farlig produksjon,
  • langvarig bruk av visse typer medisiner,
  • ubalansert ernæring
  • fedme.

Symptomer på sykdommen

Det hender at en multinodulær struma i mange år ikke forårsaker ubehag og ikke påvirker den funksjonelle funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og det er ganske problematisk å undersøke nodene under en ekstern undersøkelse til de når 1 cm i diameter. Med et slikt sykdomsforløp blir ofte et problem bare funnet under en medisinsk undersøkelse under en ultralydsskanning.

Hvis utseendet til noder ledsages av deres aktive vekst, er pasienten bekymret for disse symptomene:

  • overdreven svette
  • hjertebank
  • trykkfall
  • kriblende i området med skulderbladene og hjertet,

  • tretthet,
  • irritabilitet,
  • økt appetitt
  • følelse av tørst
  • diaré,

  • vektreduksjon
  • skjelving i kroppen, fingrene og tungen,
  • natteskrekk
  • reduksjon i seksuell lyst og styrke.

Hvis skjoldbruskkjertelen er sterkt forstørret og utvides, og med et slikt forløp av multinodal struma krever følgende symptomer behandling:

  • en økning i individuelle deler av nakken,
  • sår hals med ulik intensitet
  • følelse av fremmedlegeme i halsen,
  • pustevansker og svelging

  • i en liggende stilling, en følelse av kvelning i nakken,
  • stemmeendring
  • hjertebank uten grunn
  • nervøsitet,
  • økt tretthet

  • hukommelsesforstyrrelse
  • avbrudd i arbeidet med mage-tarmkanalen,
  • tørr hud

Avhengig av tegnene er sykdommen delt inn i tre grader:

  • For første grad multinodulær struma kjennetegnes ved fravær av knuter, både under ekstern undersøkelse og under palpasjon av skjoldbruskkjertelen. Diagnosen bekreftes bare ved undersøkelse på ultralydmaskinen.
  • Andre grad - under palpasjon bestemmes en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, men eksternt blir ikke endringene oppdaget.
  • For tredje grad Multinodulær struma kjennetegnes av en visuell betydelig vekst av vev.

Hvis det finnes 2 eller flere knuter som er større enn 1 cm i diameter, anbefales det å utføre en punktering av skjoldbruskkjertelen for å utelukke ondartede svulster.

Behandling av multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen med folkemessige midler

På stedet med den foreskrevne komplekse behandlingen av multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen, betyr bruk av tradisjonell medisin: de er tilgjengelige og, ifølge vurderinger, gir en god effekt. Multinodular struma behandler:

  • Fiken frukt. Hell om fruktene av fiken (3 deler) med kokende vann (200 ml) om kvelden og la stå til morgen. Drikk hele mengden av infusjon på tom tom mage og spis ett bær. Bruk resten av bærene før lunsj og kort før middag. Bruk 4 kg frukt i løpet av behandlingen.

  • Bee melk. Sett biemelk under tungen (30 mg) og hold til den er helt oppløst. Melk bør spises en time før måltidets start en gang om dagen.
  • valnøtter. Det anbefales å spise 4 valnøtter med en kaffeskje med naturlig honning daglig, og bruke skillevegger til medisinske tinkturer: hell vodka (0,5 liter) valnøttpartisjoner (200 gram) og suge uten sollys i en måned. Filtrert skjær tar tre ganger om dagen 30 minutter før et måltid i en spiseskje. Valnøtt er en av ingrediensene i blandingen for å forbedre immuniteten hos en voksen.

  • Nyklipt eikebark. Tørk nakken og skjoldbruskkjertelen området om morgenen med nystekte eikebark. Det anbefales også å ta et avkok inne. Tilbered det slik: hell råmaterialet (en spiseskje) med vann (glass) og la det koke i 5 minutter ved lavt oppkok. La buljongen stå i 20-30 minutter, og ta.
  • Jodnett. Påfør jodnett en gang om dagen om natten på skjoldbruskkjertelen.
  • Vodka-infusjon av celandine. Finhakk og brett friskt celandine gress i en 1-liters krukke (krukken skal være 1/2 full). Topp gresset med vodka og legg produktet i 2 uker på et kjølig sted, uten tilgang til lys. Drikk den resulterende tinkturen om morgenen på tom mage, som følger: løst først opp 2 dråper skjær i 50 ml vann og ta den, øk dosen daglig med 2 dråper. Etter å ha ført delen til 16 dråper, ta den i 30 dager. Om nødvendig kan behandlingen gjentas etter en 10-dagers pause. Infusjon av urten celandine brukes til douching og bad for - behandling av endometrial hyperplasi -.

  • tre lus. Tørket urteskje (spiseskje) brygg kokende vann (glass) og la stå i en time. Drikk en drink 3 ganger om dagen i en tredje kopp. Behandlingsvarighet er 4-5 måneder.
  • Potentilla hvit. Ta gresset og røttene til planten i like store deler og brygg blandingen (1,5 ss) med kokende vann (200 ml). I 8 timer, insister på en termos og drikk 1-3 ss, 2-3 ganger om dagen 40 minutter før måltidet starter.

  • Vodka-tinktur av Potentilla rothvit. Fyll plantens rot (50 gram) med vodka (0,5 liter) og la stå i 14 dager uten lys. Ta tinkturen to ganger om dagen, en spiseskje, og skyll den ned med en stor mengde vann. Mottaket fortsetter i en måned, og gjør deretter en obligatorisk ukepause og gjenta behandlingen.
  • Rugstilker. Ta en håndfull strimlet, tørr stilk, samlet i det melkemodne stadiet, og dekk dem med vann (liter). Stek i 30 minutter på svak varme, med konstant oppkok. Filtrert buljongdrikk om dagen, og erstatt dem med andre drikker. Behandlingsforløpet fortsetter i 30 dager, etterfulgt av et brudd på 2 uker og gjenopptakelse av behandlingen.

  • En kakerlakk vanlig. Fyll med kokende vann (500 ml) tørket gress av en cocklebur (en spiseskje) og bløtleg infusjonen i 2 timer. Hele beløpet mottatt på dagtid for 3-4 innleggelser.
  • Bee Podmor. Fyll med alkohol (500 ml) en bie subformer (glass) og la stå i 3 uker. Etter at tiden er gått, filtrer produktet grundig og drikk det tre ganger om dagen i en spiseskje.
  • Buljong unge kirsebær kvister. Knus unge kirsebærgrener med knopper (100 gram), hell kokende vann over dem og kok opp i 30 minutter på svak varme. Ta en avkok av en spiseskje opptil 4 ganger per dag. Varigheten av behandlingsforløpet er en måned.

  • Aronia. Slip friske, svarte chokeberrybær (3 kg) med kornet sukker (1 kg). Ta stoffet før måltider 2 ts tre ganger om dagen.
  • Havkål (tang). Ta et tørt pulver i en teskje tre ganger om dagen med et glass rent vann.

  • løvetann. Ta de friske bladene av planten og elt dem litt med hendene. Dypp de mosede bladene i oppvarmet smør og sett på halsen, pakket inn som en kompress. Du kan gjenta denne prosedyren en gang hver tredje dag. Løvetannjuice kan også brukes til behandling - vorter på hendene -.
  • kjerringrokk. Ta det tørre gresset og fyll det med en bomullspose, som deretter dyppes i kokende vann. Bruk produktet i 2 timer som en komprimering på det berørte området.

  • Potetsaft. Drikk 1/2 kopp potetsaft tre ganger om dagen før hvert måltid. Behandling varer i 15 dager.
  • Medisinsk gebyr. Bland gresset fra tansy (1 del) med gresset til viskeren (2 deler), skill spiseskjeen fra samlingen, som helles med kokende vann (1,5 kopper), og sett den til å koke i 2 minutter fra kokingsøyeblikket. Ta en avkok 4 ganger om dagen i en kvart kopp i 2 måneder. Etter en to ukers pause, fortsett behandlingen.

  • motherwort. Brygg gresset av morrot (15 gram) med kokende vann (glass) og la stå i et lukket lokk i 2 timer. Drikk 3-5 ganger om dagen i en spiseskje.

For å unngå forekomsten av en slik sykdom som en multinodulær struma, må du følge følgende regler:

  • inkludere matvarer som inneholder jod i kostholdet ditt, og spiser helt,
  • observere en sunn livsstil
  • slutte å røyke og systematisk drikke,

  • delta i gjennomførbare idretter
  • vandre ofte i frisk luft,
  • unngå stress og overarbeid.

Hvis du har behandlet multinodulær struma av skjoldbruskkjertelen med folkemessige midler, kan du dele effektive oppskrifter i kommentarene.

Hva er en multinodulær struma?

En multinodulær struma er en sykdom som kombinerer alle formasjoner i skjoldbruskkjertelen i form av noder som har en annen opprinnelse, struktur og størrelse på mer enn 10 mm.

Noder kan være av forskjellig art:

Kolloid og andre.

I noen tilfeller observeres en kombinasjon av flere typer noder hos en pasient samtidig.

Avhengig av de strukturelle endringene i strukturen til kjertelen er den multinodulære struma delt inn i 3 typer:

Nodular: diagnostisert med en ujevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som er forårsaket av overdreven aktivitet.

Diffus: oppstår når kjertelvevet vokser jevnt, noe som indikerer en reduksjon i dens sekretoriske funksjon.

Blandet: ganske sjelden og kalles "endemisk nodulær struma". Samtidig er skjoldbruskkjertelen ujevn forstørret, men noen av delene har homogenitet.

Hvis det er funnet mer enn to noder som er større enn 1 cm i diameter, anbefales en punktering av skjoldbruskkjertelen. De aller fleste identifiserte skjoldbruskknuter er godartede. Som regel påvirker ikke slike neoplasmer dens funksjon, og med en lignende utvikling av sykdommen snakker de om en multinodal euthyreoidea struma. Bare 5% av de påviste nodene er ondartede.

Mekanismen for utvikling av kreft maligne og godartede neoplasmer er forskjellig. Tumorknuter dannes ved unormal hurtig deling av en av cellene i kjertelen på grunn av skade på dens genetiske kode. Ondartede noder erstatter ikke sunne kjertelceller, men trenger gjennom dem. Med en godartet patologisk prosess vokser noden og klemmer det omkringliggende vevet.

I Russland forekommer sykdommen hos 12% av befolkningen, mens kvinner er fire ganger mer sannsynlig enn menn. Sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen øker med alderen, toppen av identifiserende multiknute struma oppstår i en alder av 45-60 år.

Til tross for at tilstedeværelsen av noder i skjoldbruskkjertelen ikke kan påvirke dens normale drift, krever sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller er det livstruende å ignorere dette problemet.

Symptomer på en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen

I mange år kan en multinodulær struma ikke påvirke funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og pasienten opplever ikke ubehag og klager. Inntil knuten når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ganske problematisk å se den eksternt. I dette sykdomsforløpet blir det ofte funnet noder under rutinemessige kontroller på en ultralydmaskin. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan det over tid utvikle hypertyreose, eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

En klinikk med en multinodulær struma ligner en giftig diffus struma, men det er ingen oftalmopati og myxidem. Pasienten kan bli forstyrret av overdreven svette, irritabilitet, forverring av den generelle helsetilstanden med en økning i temperaturen i uteluften, hyppig hjerterytme og arteriell hypertensjon. Noen ganger kan pasienten klage på prikking i hjertet og i området på skulderbladene, samt økt appetitt, konstant tørst, diaré og vekttap. I tillegg er det en skjelving av fingrene på hender, tunge og hele kroppen. Om natten blir slike mennesker hjemsøkt av følelsen av hete, de er preget av frykt og angst. På bakgrunn av slike symptomer reduseres styrke og seksuell lyst betydelig.

Noen ganger vokser skjoldbruskkjertelen og tar på seg uregelmessige konturer, som ikke bare merkes for legen, men også for pasienten. Vanligvis på dette tidspunktet er jernet så stort at det klemmer de nærliggende organene. I dette tilfellet er det en endring i stemmen, problemer med å svelge, puste, en følelse av kompresjon eller kvelning i nakken, denne følelsen vises spesielt tydelig i ryggraden.

Du kan uavhengig prøve å finne en node i skjoldbruskkjertelen. En sunn kjertel er homogen og elastisk, hvis tette deler oppdages når du prøver - dette kan være knop. Vanligvis er de ikke koblet til huden og er bevegelige når du svelger.

En multinodulær struma, som ikke manifesterer seg eksternt, blir oppdaget under undersøkelse på en ultralydmaskin. Etter dette er en hormonell undersøkelse foreskrevet og om nødvendig en undersøkelse av nodecellene. Avhengig av resultatene av disse testene avhenger av utnevnelsen av videre behandling.

Gradene av multinodulær struma

Ved uttrykk for tegn på struma i skjoldbruskkjertelen er sykdommen delt inn i 3 grader:

1 grad multinodulær struma. Når ekstern undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen mangler manifestasjon av en multinodulær struma. For å diagnostisere sykdommen og bekrefte diagnosen, utføres studier ved bruk av andre metoder.

2 grader multinodulær struma. Det er en liten økning i volumet av kjertelen, som bare bestemmes av palpasjon; under en ekstern undersøkelse blir ikke endringer i størrelsen oppdaget.

3 grader multinodulær struma. Betydelig spredning av skjoldbruskkjertelvev, som blir tydelig ikke bare under palpasjon, men også under en ekstern undersøkelse av pasienten.

Goiter kan ikke føre til en synlig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen eller provosere den betydelige veksten, der den opptar hele nakken og til og med synker nedover brystbenet.

Årsaker til multinodulær struma

De nøyaktige årsakene til sykdommen er ikke helt forstått, men utilstrekkelig inntak av jod med mat har en betydelig innvirkning på utviklingen av den patologiske prosessen.

I tillegg kan følgende faktorer være provoserende:

Forstyrrelse i sentralnervesystemet,

Sykdommer i leveren og fordøyelsessystemet,

Overbelastning forbundet med tilpasning

Hemming av humoral immunitet,

Skadelige arbeidsforhold

Hyppige betennelsesprosesser i skjoldbruskkjertelen,

Langvarig bruk av visse medisiner

Genetisk disposisjon for sykdommen.

Valg av riktig behandling avhenger av å forstå prosessene som skjer i skjoldbruskkjertelen. Med jodmangel er det en nedgang i organets sekretoriske aktivitet, og jernet begynner å redusere produksjonen av skjoldbruskhormoner, noe som stimulerer aktiviteten. Et signal om hormonmangel kommer inn i hjernen, og hypofysen begynner en aktiv produksjon av hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Under virkningen av hypofysehormoner deler skjoldbruskkjertcellene seg aktivt, med det resultat at kjertelen øker i størrelse. Dette kan kalles en kompenserende respons på jodmangel. Dermed har kroppen en tendens til uavhengig å øke volumet av skjoldbruskkjertelen for mer effektivt å ta den nødvendige mengden jod og andre stoffer fra blodet.

Når kroppens behov for skjoldbruskhormoner reduseres, akkumuleres kolloid i kjertelen. Klinisk manifesterer det seg i form av dannelse av volumetrisk struma. Inni er det fylt med follikler som inneholder et kolloidalt stoff. Med kroppens gjentatte behov for økt konsentrasjon av hormoner, vokser skjoldbruskkjertelens vev igjen. Slike bølgelignende prosesser kan observeres i flere år, dette fører til fremveksten av en multinodulær struma.

Den kvinnelige kroppen er mer utsatt for hormonelle patologier fra skjoldbruskkjertelen på grunn av hormonelle svingninger under graviditet, overgangsalder og månedlig under menstruasjonen. Den økte sekresjonen av de spesifikke hormonene triiodothyronin og tetraiodothyronine hos kvinner kan ha en negativ effekt.

En annen viktig faktor som påvirker forekomsten av struma er de interne autoimmune prosessene.På bakgrunn av en nedgang i humoral immunitet, vises spesifikke stoffer av proteinholdig art i blodet, som aktiverer kroppens motstand mot sine egne skjoldbruskhormoner. En slik tilstand på bakgrunn av et ugunstig ytre miljø fører ofte til en betydelig reduksjon i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen (hypotyreose), som til slutt kan forårsake kreft.

Hva er en multinodulær struma?

En multinodulær struma er en svulstdannelse som skiller seg i sin struktur og sammensetning fra vevene i selve kjertelen. Det er flere former for denne sykdommen, men i 90% av tilfellene er det en multinodulær kolloidstruma, som er preget av tilstedeværelsen av formasjoner som inneholder et slimlignende stoff. Leger innen endokrinologi er av den oppfatning at en multinodulær struma utvikler seg som et resultat av skade på en DNA-celle, når delingen av en av årsakene oppstår, noe som fører til dannelse av godartede vekster. Hvis pasienten ikke klarer å oppsøke lege på en rettidig måte, er det fare for at celler vil degenerere til ondartede celler, noe som er betydelig livstruende.

Årsaker til sykdommen

Det er mange grunner og disponerende faktorer for utvikling av multinodulær struma. Grunnlaget for sykdommenes epidemiologi er jodmangel i kroppen eller dens dårlige fordøyelighet. Følgende faktorer er blant de viktigste årsakene som kan provosere en sykdom hos en multinodulær struma:

  1. overvekt
  2. eksponering
  3. anemi,
  4. sykdommer i mage-tarmkanalen,
  5. betennelsesprosesser i skjoldbruskkjertelen,
  6. autoimmune sykdommer
  7. indre infeksjoner
  8. langsiktig bruk av potente medisiner
  9. hormonell ubalanse
  10. godartede og ondartede svulster.

I tillegg til de ovennevnte årsakene til fremveksten av en multinodulær struma, er det verdt å merke seg den negative effekten av miljøet, siden giftige stoffer som kommer inn i menneskekroppen kan undertrykke det endokrine systemet, provosere brudd på funksjonen til skjoldbruskkjertelen.

Multinodulær struma diagnostiseres oftere hos personer med lav levestandard, som er underernært, ikke bruker produkter med høyt jodinnhold i tilstrekkelige mengder, og de som ikke følger vekten, konsumerer alkohol. Uansett årsak, multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen - symptomene forverrer en persons liv betydelig og krever øyeblikkelig legehjelp.

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen

Det kliniske bildet av en multinodulær struma avhenger av graden av skade på skjoldbruskkjertelen. Hvis en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen utvikler seg på bakgrunn av en kolloidal form, kan symptomene være fraværende. Det eneste som bør varsles er en økning i skjoldbruskkjertelen. Ved flere lesjoner vil symptomene på en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen uttales:

  1. humørsvingninger
  2. periodisk skjelving i øvre og nedre ekstremiteter,
  3. rask vektøkning eller omvendt - dramatisk vekttap,
  4. en økning i visse områder av nakken,
  5. hukommelse svekkelse
  6. redusert koordinering av oppmerksomhet og bevegelser
  7. takykardi,
  8. sårhet i nakken,
  9. respirasjonssvikt,
  10. overdreven svette spesielt om natten
  11. frysninger,
  12. tørst
  13. tilbakevendende anfall av diaré,
  14. kronisk tretthet.

Alle symptomene ovenfor kan indikere andre sykdommer, så ikke gjør forhastede konklusjoner. Bare endokrinologen etter den første undersøkelsen og resultatene av undersøkelsen vil kunne stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Formasjoner som vokser i skjoldbruskkjertelen er en ganske alvorlig patologi av det endokrine systemet, som krever akutt behandling.

I prinsippet utgjør en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen ikke en betydelig fare for en persons liv, men bare når den er av godartet art og ikke påvirker de indre organers funksjon negativt.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av multinodulær struma er rettet mot å eliminere selve årsaken som provoserte sykdommen, eliminere knuter og forhindre utvikling av sykdommen. I de første stadiene forskriver legen en konservativ behandling, som består av å ta medisiner med høyt jodinnhold og hormonelle medikamenter, sjelden foreskrevet homeopati. Behandlingsforløpet kan vare i opptil seks måneder, og noen ganger mer. Dosen og navnet på medisinene er foreskrevet individuelt for hver pasient i samsvar med sykdomsstadiet og andre funksjoner i kroppen.

I tilfelle svikt i konservativ terapi eller når knutepunktene i skjoldbruskkjertelen har nådd en stor størrelse, foreskriver legen kirurgi for å fjerne formasjonene. Den mest brukte terapien er radioaktivt jod, som er indisert for personer med høy operativ-anestetisk risiko, eldre, med utmattelse, eller andre kontraindikasjoner for direkte kirurgisk inngrep. Kirurgi for multinodulær struma er fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen.

I de fleste tilfeller er prognosen etter behandling av en multinodulær struma positiv. I tilfelle når skjoldbruskkjertelen ble fjernet under operasjonen (helt eller delvis), foreskriver legen hormonerstatningsterapi til pasienten.

For å unngå kirurgisk behandling av multinodulær struma er det mulig, men bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Rettidig tilgang til lege, vil riktig behandling hjelpe ikke å ty til radikale metoder. Selvmedisinering eller ukontrollert medisinering kan ikke bare gi de ønskede resultatene, men også forverre situasjonen.

Forebygging

For å unngå utvikling av endokrin sykdom, bør du:

  • Formulere et kosthold slik at det inneholder produkter som inneholder jod.
  • Ikke utsett deg for psykologisk og fysisk overbelastning.
  • Bytt ut standard bordsalt med jodert.
  • Eliminere betennelsessykdommer rettidig (slik at de ikke skader immuniteten og ikke forårsaker utvikling av en multinodulær struma).
  • Slutt å drikke alkohol, røyke.
  • Unngå noen form for skade på skjoldbruskkjertelen, ikke klem halsen med en tett krage.
  • Ikke bruk noen medisiner, med mindre de er utnevnt av en spesialist, på grunn av sannsynligheten for ruspåvirkning.

Rettidig behandling av en multinodulær struma i skjoldbruskkjertelen gir en gunstig prognose angående utvinning. Det er viktig å ikke stoppe behandlingsforløpet ved de første tegnene på bedre trivsel.

Loading...