Voksen blindtarmbetennelse - symptomer, første tegn, diagnose

Appendisitt er en betennelse i vedlegget, kalt vedlegget. Dette er en liten blindtarmen i tykktarmen som ligger ved grensen til tynntarmen. På grunn av de anatomiske trekkene er vedlegget ganske ofte betent - akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske sykdommen.

Dette skjer så ofte at det i trettiårene av forrige århundre i Tyskland ble fremsatt et forslag om å fjerne vedlegget til barn allerede i barndommen, som et forebyggende tiltak for å bekjempe blindtarmbetennelse. I de årene ble det antatt at vedlegget er en atavisme, en helt ubrukelig anatomisk formasjon, uten hvilken det er fullt mulig å gjøre. Resultatene fra eksperimentet viste seg imidlertid å være deprimerende: Hos de barna som vedlegget ble fjernet i tidlig alder utviklet det seg en alvorlig form for immunsvikt.

Akutt blindtarmbetennelse hvis ikke akutte medisinske tiltak ikke er iverksatt, er farlig fordi det fører til suppurasjon og brudd på den betente appendiks, med pussspredning og betennelse som sprer seg til bukhulen - peritonitt utvikler seg, en farlig komplikasjon som kan føre til død.

Årsaker til blindtarmbetennelse

Det antas at hovedårsaken til blindtarmbetennelse er hindring av lumen i vedlegget. Dette kan skje på grunn av knekk i vedlegget, så vel som et resultat av mekanisk hindring, når fekale steiner eller fremmedlegemer kommer inn i lumen. Inntrenging av fremmedlegemer i appendiks er en av de vanligste årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse hos barn, og hos voksne er appendisitt oftere forårsaket av fekale steiner. En annen mekanisme for betennelse i vedlegget er utseendet til magesår på slimhinnen, vanligvis som et resultat av en virusinfeksjon.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Det viktigste symptomet på blindtarmbetennelse er en plutselig magesmerter. For smerter ved akutt blindtarmbetennelse er følgende karakteristisk:

  • Opprinnelig er smertene lokalisert i den epigastriske regionen,
  • Etter 6-8 timer beveger smerten seg til høyre iliac-region (Kocher-Volkovich symptom, eller symptom på smertebevegelse),
  • I fremtiden får smertene en diffus karakter,
  • Smertene er konstante, det kan være perioder med intensivering og svekkelse av smerte, men det er ingen smertefrie perioder,
  • Smertene intensiveres med bevegelse, slik at pasienter med akutt blindtarmbetennelse ofte beveger seg rundt og holder høyre side av magen med hendene, noe som er et av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse.
  • Skarp smerte indikerer purulent betennelse i vedlegget (empyema vedlegg),
  • Lindring av smerter ved akutt blindtarmbetennelse er et ugunstig tegn, siden årsaken til dette kan være begynnelsen på gangrenøs prosess og døden av nerveender.

I tillegg til smerter er symptomene på blindtarmbetennelse tap av matlyst, kvalme, mulig oppkast av enkelt, oppbevaring av avføring og hyppig vannlating.

Appendisitt hos voksne forårsaker vanligvis ikke en kraftig forverring av den generelle tilstanden, i alle fall før utviklingen av peritonitt. En svak temperaturøkning er mulig for subfebrile sifre (37-37,5 ° C). Appendisitt hos voksne pasienter kan være enkel og ødeleggende. I et destruktivt forløp er alle symptomer mer uttalte, smertene er mer betydningsfulle og den generelle tilstanden lider.

Appendisitt hos barn går mye raskere, betennelse utvikler seg raskt, og peritonitt utvikler seg mye raskere. Med blindtarmbetennelse hos barn kan alvorlige magesmerter umiddelbart være diffuse, de generelle symptomene uttales: alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, feber. Appendisitt hos barn fortsetter nesten alltid som en destruktiv blindtarmbetennelse hos voksne.

Diagnose av blindtarmbetennelse

I klassisk form forårsaker sykdommen ikke vanskeligheter med diagnosen, som stilles på grunnlag av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse. Følgende tester hjelper til med å avklare diagnosen:

  • Sårhet i høyre iliac-region under palpasjon av magen,
  • Sårhet i høyre iliac-region med mild påfallende (Razdolsky symptom),
  • Intensivering av smerte med et kraftig tilbaketrekning av armen etter å ha trykket på den fremre bukveggen (Shchetkin-Blumberg imp),
  • Økt smerte når pasienten ligger på venstre side (Sitkovsky symptom),
  • Palpasjon er mye mer smertefull når du ligger på venstre side (Bartomier-Michelson symptom),
  • Forsterkning av smerte når du løfter det rettede høyre benet i ryggraden (Obraztsov symptom),
  • Økt smerte i høyre iliac-region når du beveger deg med hånden fra øvre del av magen til høyre iliac-region gjennom en strukket skjorte (Voskresensky symptom),
  • Sårhet i høyre iliac-region med skjelvinger i venstre iliac-region (symptom på Rowzing).

Disse symptomene på blindtarmbetennelse er av stor diagnostisk betydning. I noen tilfeller, med den unormale plasseringen av vedlegget, kan det kliniske bildet imidlertid være uskarpt, og noen av symptomene som er beskrevet, kan være negative. Symptomer som ikke er karakteristiske for blindtarmbetennelse, for eksempel diaré, kan også vises.

Eventuelle tegn på et akutt underliv skal være alarmerende i forhold til et angrep av blindtarmbetennelse, derfor utføres det som regel en mer presis diagnose allerede under operasjonen (diagnostisk laparotomi), siden forsinkelse kan føre til alvorlige livstruende komplikasjoner. På grunn av vanskeligheter med diagnostisering er det mer sannsynlig at unormale former for akutt blindtarmbetennelse forårsaker død.

Appendisittbehandling

Behandlingen består i kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse.

Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må pasienten legges ned og hvile til ambulansen kommer. Transport til sykehuset skjer også mens du ligger. Det er forbudt å sette klyster og ta et avføringsmiddel, mat, vann og å ta smertestillende er også uønsket, på grunn av påfølgende vanskeligheter med diagnosen.

Fjerning av blindtarmbetennelse bør utføres så snart som mulig for å unngå brudd på appendiks og utvikling av peritonitt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon under fjerning av blindtarmbetennelse, administreres antibakterielle midler før operasjonen. Antibiotika er foreskrevet i den postoperative perioden.

Fjerning av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi, i noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig hos tynne pasienter.

For øyeblikket, med en enkel form for blindtarmbetennelse, foretrekkes laparoskopiske kirurgiske inngrep som ikke krever abdominal snitt. I dette tilfellet settes et endoskopisk instrument inn i bukhulen gjennom en liten punktering i vevene. Hvis du fjerner blindtarmbetennelse på denne måten, kan du unngå driftsskader, og redusere utvinningsperioden med flere ganger. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner ved fjerning av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode er minimal.

Generell informasjon

blindtarmbetennelse kalt den inflammatoriske prosessen i vedlegg. Dette er et hult rør, lukket på enden, tilhørende cecum. På grunn av dens likhet med ormen, heter navnet "vedlegg"Bokstavelig talt betyr:" en appendage som ser ut som en orm. " Det antas at begynnelsen av blindtarmbetennelse er en blokkering av åpningen mellom blindtarmen og appendiks.

Slik blokkering oppstår enten på grunn av en tykk konsistens inne i slimtillegget, eller på grunn av inntak av avføring fra cecum. Etter en tid blir disse massene veldig harde, og hullet blir tett. Navnet på slike avføringsteiner er coprolites. I noen tilfeller oppstår tilstopping på grunn av hevelse, noe som resulterer i en inflammatorisk prosess.

Det er en annen teori om manifestasjonen av blindtarmbetennelse. Sykdommen oppstår på grunn av brudd på vedlegget og den påfølgende spredningen bakterier. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og infeksjonen i tykkelsen på veggen, kan vedlegget sprenge. Etter at bruddet har oppstått, fortsetter infeksjonen å spre seg gjennom bukhulen, men som regel skjer denne prosessen i et relativt lite rom ved siden av vedlegget. Dermed dannetperiappendikulyarnyabscess».

I noen tilfeller, forutsatt at infeksjonen og betennelsen ikke sprer seg, kan blindtarmbetennelse kureres på egen hånd, uten kirurgi. I dette tilfellet, etter en viss tid, forsvinner symptomene på blindtarmbetennelse. Som regel observeres et lignende fenomen hos pasienter i alderdom, så vel som hos personer som mottar antibiotika. Etter relativt lang tid henvender seg slike pasienter seg til spesialister med klager på hevelse eller infiltrasjon nedre del av magen, på sin høyre side.

Former for blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en akutt inflammatorisk nekrotisk sykdom i vedlegget. Dens forekomst provoserer hindring av lumen i vedlegget. Akutt blindtarmbetennelse er en direkte indikasjon for øyeblikkelig kirurgi.

Akutt blindtarmbetennelse er vanligvis delt inn i flere underarter. ved mild blindtarmbetennelse, også kalt appendikulær kolikk, manifesteres milde verkende smerter i høyre iliac-region. Etter noen timer forsvinner smertene.

ved enkel (overfladisk eller catarrhal) blindtarmbetennelse oppkast oppstår en gang, med palpasjon er det smerter i høyre iliac-region. Moderat i blod leukocytose.

Destruktiv appendisitt Det er vanlig å dele opp i flere underarter. For eksempel, flegmonøs blindtarmbetennelse starter med en liten temperaturøkning, og antall hvite blodlegemer beveger seg til venstre. Ved flegmonøs blindtarmbetennelse har pasienten en rask puls, pålegges en tunge. Hvis pasienten har mistanke om flegmonøs blindtarmbetennelse, gjør spesialisten oppmerksom på smerter og muskelspenninger i den fremre bukveggen under palpasjon. Med en flegmonøs endring i vedlegget observeres dens fortykning, hevelse, fibrinøs-purulent plakk dekker det. Det er pus i slimhinnen i lumen, og en overskyet eller purulent effusjon er til stede i bukhulen.

Gangrenøs blindtarmbetennelse oppstår som et resultat trombose og tromboflebitt kar i mesenteriet eller i en spesifikk del av prosessveggen. Som regel ledsager gangrenøs blindtarmbetennelse lokalt peritonitt, og noen ganger blir det vanlig når det er perforert. Symptomer på gangrenøs blindtarmbetennelse ligner på symptomer på flegmonøs blindtarmbetennelse. Men i dette tilfellet, generalen rus kroppen. Med en gangrenøs forandring er fargen på vedlegget skittent grønt, den er dekket med fibrinøs-purulent plakk, den har en ubehagelig lukt.

Skiller seg også ut komplisert blindtarmbetennelsehvor forskjellige komplikasjoner observeres.

Kronisk blindtarmbetennelse er en ganske sjelden form for denne sykdommen. Som regel utvikler kronisk blindtarmbetennelse som et resultat av akutt blindtarmbetennelse. Denne tilstanden er preget av sklerotiske og atrofiske endringer i veggen i vedlegget. Kronisk blindtarmbetennelse oppstår ofte etter å ha kurert et akutt angrep uten kirurgi.

Risikogrupper

Forverring av blindtarmbetennelse kan oppstå i alle aldre. Risikogrupper er barn over 5 år, voksne 20-30 år, gravide. Patologi er like karakteristisk for det kvinnelige og mannlige kjønn. Svært sjelden forekommer blindtarmbetennelse hos små barn, noe som forklares med aldersrelatert anatomisk trekk i vedlegget, som har form som en trakt og lett tømmes, og den svake utviklingen av appendiksets lymfoide apparat.

Sjelden kommer også eldre mennesker på operasjonsbordet, siden lymfoid vev gjennomgår en omvendt utvikling i alderdommen. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at disse befolkningsgruppene er forsikret mot forverring av blindtarmbetennelse - en pasient i alle aldre med mistanke om blindtarmbetennelse er underlagt en full undersøkelse.

Årsaker til akutt blindtarmbetennelse hos voksne

Det er flere årsaker som provoserer utviklingen av akutt blindtarmbetennelse:

  • Blokkering av vedlegget med ufordøyd matpartikler, fekale steiner. Tillegget er ikke forgjeves bærer et slikt navn - ikke bare er det tynt og smalt, men vedlegget har også stor bevegelighet. Tetting av prosessen fører til stagnasjon av innholdet og betennelse i veggen.
  • Inntrengningen inn i veggen i appendiks av betinget patogen og patogen flora i tarmen - E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober i nærvær av visse forhold - hyperplasi av lymfoidvevet, et overskudd av prosessen og umuligheten av å tømme den,

Den første og andre årsaken til blindtarmbetennelse henger sammen, siden stagnasjonen av innholdet i vedlegget skaper ideelle forhold for den patologiske reproduksjon av bakterier og deres penetrering i veggen av vedlegget.

  • I Vesten synliggjør den en egen årsak til forverring av blindtarmbetennelse - inntrenging av fusobakterier i den, noe som forårsaker nekrotisering av appendiksvevet. Disse bakteriene er preget av evnen til raskt å forårsake purulent-inflammatoriske prosesser, men samtidig er de veldig følsomme for virkningen av antibiotika. I vårt land er det ikke vanlig å utskille fusobakteriell teori om blindtarmbetennelse i en egen kolonne, og konservativ behandling av blindtarmbetennelse, som er veldig vanlig i vestlige land, blir sjelden brukt.
  • Infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer i tarmen - tyfusfeber, yersiniose, amoebiasis, tuberkulose og andre.
  • Ernæring med et høyt innhold av proteinmat, noe som bidrar til overdreven dannelse av proteinråteprodukter i tarmen og utvikling av forfallsprosesser.
  • Tendensen til forstoppelse er umuligheten av rettidig avføring og skaper betingelser for aktiv reproduksjon av bakterier.

Spanske forskere studerte 3000 tilfeller av akutt blindtarmbetennelse og konkluderte med at i nesten 40% av tilfellene ble et blindtarmbetennelse angrepet utløst av bruk av stekte frø eller chips, oftest hos barn under 14 år.

Fase av catarrhal blindtarmbetennelse (de første tolv timene)

Et typisk bilde av blindtarmbetennelse begynner med ubehag og sårhet i magen, ofte om kvelden eller om natten. Svært ofte ligner disse smertene på manifestasjoner av gastritt og er ikke intense, er kjedelige i naturen, så folk legger ikke stor vekt på dem. I samme periode forekommer kvalme og en enkelt oppkast. Det antas at kvalme med blindtarmbetennelse er refleks i naturen, og ofte hos eldre mennesker kan dette symptomet være mildt, noe som noen ganger fører til en sen diagnose.

Etter noen timer beveger smertene seg til nedre høyre del av magen (med høyresidig vedlegg). Arten av smertene endrer seg - de blir undertrykkende og bankende med økende intensitet. Diaré kan forekomme, vannlating blir hyppigere. Det er subfebrile tilstander med en liten ytterligere temperaturøkning over 37 C.

Gradvis, innen seks til tolv timer etter sykdommens begynnelse, utvikles typiske symptomer på generell ruspåvirkning - svakhet, hjertebank, munntørrhet og ubehag. Smertene blir utålelige og enda mer intense.
Magen på dette stadiet forblir mykt, men smertefullt når det trykkes på høyre side.

Dette stadiet regnes som det gunstigste for kirurgi, men de fleste pasienter går til legen senere.

Flegmonøs blindtarmbetennelse (slutten av den første dagen)

I løpet av denne perioden er smertene tydelig lokaliserte i iliac-regionen til høyre, er pulserende og intense av sensasjon. Det er en konstant følelse av kvalme, det er takykardi opptil 90 slag per minutt. Temperaturen svinger innen 38 C. Når du undersøker magen, blir etterslepet på høyresiden i prosessen med å puste. Magen blir anspent i nedre høyre side, noe som indikerer begynnelsen på overgangen til den inflammatoriske prosessen til bukhinnen. På dette stadiet blir alle diagnostiske symptomer positive (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) og diagnosen blir åpenbar.

På dette stadiet faller pasienten oftest på operasjonsbordet.

Fase av gangrenøs blindtarmbetennelse (andre eller tredje dag)

På dette stadiet observeres en tilsynelatende lindring av smerte - nerveenderne av vedlegget dør av, noe som fører til en reduksjon i følsomhet. Samtidig øker symptomene på generell ruspåvirkning av kroppen - en uttalt takykardi vises, utseendet til oppkast er mulig. Temperaturen synker, noen ganger til og med under 36 C. Magen er hovent, det er ingen peristaltikk. Palpasjon av lokaliseringsområdet til vedlegget forårsaker sterke smerter.

Perforert blindtarmbetennelse (slutten av tredje dag)

Øyeblikket med perforering av appendiksveggen er ledsaget av akutte smerter lokalisert i høyre underliv, med økende intensitet. Det er ingen perioder med lettelse, smertene er permanente. Gjentatt oppkast oppstår. Pasienten opplever alvorlig takykardi, magen blir hovent og anspent, peristaltikk er helt fraværende. Hvit plakett på tungen får en brun farge. Kroppstemperaturen stiger til kritiske verdier. Utfallet av perforering av vedlegget er purulent diffus peritonitt eller lokalt magesår.

Det er verdt å merke seg at de angitte perioder og stadier av progresjonen av blindtarmbetennelse er betinget - muligens et latent eller fulminant forløp av sykdommen.

Du kan lære om hvordan du bestemmer blindtarmbetennelse hos et barn fra vår artikkel Tegn på blindtarmbetennelse hos barn.

Atypiske former for blindtarmbetennelse og deres symptomer

I noen tilfeller er det klassiske kliniske bildet fraværende, men den patologiske prosessen utvikler seg i kroppen. Flere atypiske former for blindtarmbetennelse skilles.

Empyema er en sjelden form for sykdommen, preget av en manifestasjon av et smerte symptom umiddelbart i høyre iliac-region med mindre intensitet og en langsom økning i symptomer. Manifestasjoner av rus (høy feber, frysninger, svakhet) observeres bare innen 3-5 dager fra sykdomsdebut.

Retrocecal blindtarmbetennelse (5-12% av tilfellene). Det er preget av milde første symptomer på peritoneal irritasjon, høye temperaturstigninger og overvekt av semi-flytende avføring med slim i symptomene. Noen ganger opplever pasienter bare korsryggsmerter som stråler til høyre lår.

Bekkenbarmbetennelse er karakteristisk for det kvinnelige kjønn (9-18% av tilfellene) Det er brudd på vannlating (dysuri), diaré med slim, symptomer på irritasjon i bukhinnen og rus (temperatur) er ikke veldig uttalt. Smerte kjennes i underlivet, som stråler ut til navlen.

Subhepatisk blindtarmbetennelse er preget av et smertesymptom i høyre hypokondrium.

Venstresidig blindtarmbetennelse - preget av et klassisk klinisk bilde, men med lokalisering av smerter i venstre ilealtrekant. Derfor er spørsmålet på hvilken side blindtarmbetennelse vondt på høyre eller venstre et tvetydig svar. Venstresidig blindtarmbetennelse forekommer i 2 tilfeller når blindtarmen er for aktiv eller når en person har en omvendt ordning av indre organer.

Appendisitt hos gravide i andre halvdel av svangerskapet er preget av en moderat alvorlighetsgrad av smertesymptomet med lokalisering av smerter nærmere høyre hypokondrium, en mild temperaturreaksjon og milde symptomer på peritoneal irritasjon.

Symptomer på kronisk blindtarmbetennelse

Kronisk blindtarmbetennelse hos voksne er svært sjelden, ikke mer enn 1% av alle tilfeller. Symptomene kjennetegnes bare av tidvis forekommende smerter, som forverres av hoste, gange. Når en tilbakefall av kronisk blindtarmbetennelse oppstår, er dens symptomer identiske med akutt blindtarmbetennelse, kan kroppstemperaturen være både lavgradig og normal. Det kliniske bildet ligner pyelonefritt, magesår, kronisk kolecystitt, kronisk gynekologisk sykdom og andre sykdommer i mageorganene.

Differensialdiagnose

Diagnosen akutt blindtarmbetennelse stilles på grunnlag av:

  • pasientundersøkelsesdata,
  • data om fysisk undersøkelse,
  • laboratorieblodprøver (leukocytose i dynamikk),
  • abdominal ultralyddata (amerikanske eksperter anser ultralyd som en uinformativ metode for å bestemme blindtarmbetennelse, som har mange diagnosefeil, og anbefaler CT),
  • temperaturreaksjon.

Det er nødvendig å skille denne patologien fra akutt gastroenteritt og pankreatitt, dekket perforering av magesekken eller tolvfingertarmsår, tarmsykdom, nyrekolikk, pleuropneumoni. Med en atypisk plassering av vedlegget skilles sykdommen fra gynekologisk og urologisk patologi, kolecystitt.

I tilfelle tvil i diagnosen, tyr de til en laparoskopisk undersøkelse av vedlegget. Denne diagnostiske prosedyren lar deg nøyaktig etablere diagnosen og, når den blir bekreftet, umiddelbart gå videre til laparoskopisk appendektomi.

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Å fjerne en betent appendiks er en anerkjent terapeutisk taktikk. Når vedlegget fjernes på et tidlig stadium av sykdommen, utføres en minimalt invasiv laparoskopisk operasjon. Med utvikling av symptomer på peritonitt er abdominal kirurgi indisert. Noen ganger begynner operasjonen med laparoskopi, og slutter med abdominal kirurgi (når den inflammatoriske prosessen forlater prosessen).

Den postoperative perioden gjennomsnitt 7-10 dager og avhenger av operasjonsvolumet, stadiet i den patologiske prosessen og postoperative komplikasjoner. Jo tidligere en appendektomi utføres (ideelt sett i katarrhalstadiet), jo raskere kan pasienten vende tilbake til normalt liv. Derfor, med den minste mistanke om blindtarmbetennelse, er det umulig å utsette å besøke lege.

Konservativ behandling brukes ekstremt sjelden med milde symptomer på blindtarmbetennelse og rus og tilstedeværelse av kontraindikasjoner for kirurgi. Med progresjonen av prosessen, i alle fall, blir fjerningen av vedlegget utført.

I Vesten praktiseres intravenøs antibiotikabehandling, som startes så tidlig som mulig (se ukomplisert blindtarmbetennelse kan behandles med medisiner). I vårt land er antibiotikabehandling indikert i den postoperative perioden.

Prognose og komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer: begrenset abdominal abscess, appendikulær infiltrat, diffus peritonitt og pylephlebitis.

Ved rettidig appendektomi er prognosen gunstig. Hvis blindtarmbetennelse er komplisert av peritonitt, kreves mer omfattende kirurgisk inngrep, etterfulgt av drenering av bukhulen og alvorlig antibiotikabehandling, utvides utvinningsperioden.

Hvis en person ikke søker medisinsk hjelp, er sykdommen fylt med død fra peritonitt og akutt rus i kroppen. Ekstremt sjelden løser blindtarmbetennelse spontant med dannelse av inflammatorisk infiltrat. Du bør imidlertid ikke stole på dette, siden et slikt utfall av akutt blindtarmbetennelse i fremtiden resulterer i dannelse av vedheft og foci av betennelse i bukhulen.

Eventuelle akutte magesmerter, forverret av hoste, bevegelighet, ledsaget av svak temperatur, kvalme, diaré eller forstoppelse, samt ufrivillig spenning i magemusklene er en anledning til øyeblikkelig legehjelp!

Årsaker til betennelse

Oftest utvikler akutt blindtarmbetennelse av følgende årsaker:

  1. Overdreven metning av kostholdet ditt med proteinprodukter, der kroppen vil være veldig mangel på fiber. Samtidig er det fiber som hjelper til med å fremme alt innholdet i tarmen og forbedrer den generelle funksjonen i mage-tarmkanalen. Når det ikke er nok, blir alle forhold skapt for rask betennelse i blindtarmsvedlegget.
  2. Tendensen til en person til forstoppelse og en generell forsinkelse i avføring fører til en langsom promotering av avføring og utvikling av fekale steiner. Dette øker risikoen for blindtarmbetennelse.
  3. Samtidig blokkering av tarmen i vedlegget og akkumulering av parasitter. Samtidig vil det i området til den nydannede "pluggen" være en ansamling av slim der patogene mikroorganismer vil begynne å formere seg. Dette vil føre til økt trykk, vaskulær kompresjon og nedsatt blodstrøm. Som en direkte konsekvens av denne situasjonen utvikler en person en alvorlig betennelse i tarmen.
  4. Ulike smittsomme sykdommer kan også forårsake betennelse i tarmen.
  5. Blokkering av tarmlumen av et fremmedlegeme, onkologisk patologi eller fekale steiner.

Viktig! Legene mener at å øke risikoen for betennelse i vedlegget også er et hyppig inntak av alkohol og et feil kosthold.

Hva annet provoserer utviklingen av betennelse i vedlegget, les her.

Typer og former for blindtarmbetennelse

Følgende former for blindtarmbetennelse skilles:

  1. Den akutte formen for betennelse regnes som den vanligste. I dette tilfellet vil pasienten trenge akutt kirurgisk behandling, siden ellers en betent tarm kan forårsake alvorlige komplikasjoner i tilstanden hans.
  2. Kronisk blindtarmbetennelse kan utvikle seg hos både kvinner og menn. Dets utseende fremmes vanligvis av en tidligere overført sykdom i akutt form. I denne tilstanden vil patologiske prosesser av dystrofisk art forekomme i den menneskelige appendiks.

Hvordan du ikke forveksler betennelse i blindtarmen med blindtarmbetennelse, les denne artikkelen.

Kronisk blindtarmbetennelse kan forårsake gjentatte skader på vev, helbrede og arr igjen i ganske lang tid. Noen ganger provoserer denne formen for betennelse også transformasjonen av tarmsprosessen til en cyste, som vil være ledsaget av en ansamling av væske og utseendet til drittete. Dette er en alvorlig tilstand som krever akutt kirurgisk pleie.

I tillegg til skjemaer skilles også typer blindtarmbetennelse. Disse er:

  1. Enkel blindtarmbetennelse. Det uttrykkes av milde symptomer, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. I dette tilfellet kan bare den øvre delen av bukhulen skade.

Ganske ofte, med denne typen blindtarmbetennelse, overvåker leger i lang tid pasientens tilstand og har ingen hastverk med å utføre operasjonen. I løpet av denne tiden tar pasienten blodprøver, og en røntgenundersøkelse blir utført.

  1. Flegmøs blindtarmbetennelse er ledsaget av sterke smerter i bukhulen nederst til høyre. Pasienten har også feber, hjerterytme, og tungen blir tørr. Ved palpasjon av magen vil en person føle smerte. Musklene i bukveggene i seg selv er veldig anspente.

Med en flegmatisk form for betennelse kan den vermiforme vedlegget til tarmen øke i størrelse. Dessuten hoper det seg noen ganger i det. Denne tilstanden er veldig farlig, fordi i mangel av rettidig behandling, kan vedlegget sprenges på noen få timer, og da vil all pus trenge inn i bukhulen.

  1. Den perforerte formen ved det første kurset er noe som den enkle, men det kan dannes fekale steiner i pasientens bukhule på grunn av hull i vedheng. I denne tilstanden vises giftstoffer i pasientens blod, noe som forårsaker en alvorlig forverring av den generelle tilstanden til en person.

De karakteristiske tegnene på en perforert form for betennelse i tarmen vil være lavt blodtrykk, kvalme, økt hjerterytme og intens spenning i magen.

  1. Gangrenøs form for betennelse i tarmen regnes som den farligste. I denne tilstanden dør appendikscellene ganske enkelt, noe som fører til et fullstendig fravær av smerte eller svekkelse av dem. Personen blir dermed veldig svak og blek. Han kan ha feber, oppkast, kvalme. Ved palpasjon er buken anspent, oppblåsthet kan også observeres.

Som medisinsk praksis viser, utvikler den gangrenøse formen for blindtarmbetennelse innen tolv timer etter den primære betennelsen og manifestasjonen av de viktigste symptomene. Så er det et brudd i vedlegget og utstrømming av innholdet i bukhulen til pasienten. I mangel av rettidig behandling kan død oppstå.

Hver for seg er det verdt å nevne den såkalte falske blindtarmbetennelsen. Dens manifestasjoner kan utvikle seg ikke på grunn av betennelse, men på grunn av parallelle forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Symptomer på denne tilstanden kan være kvalme, smerter, diaré.

Vanlige blindtarmbetennelsessyndromer

De første tegnene på blindtarmbetennelse avhenger i stor grad av form, pasientens kjønn, samt den fysiologiske tilstanden til personen (hvis for eksempel betennelse oppstod under graviditet).

Det er fire viktigste syndromer som kan indikere utviklingen av blindtarmbetennelse:

  1. Smertsyndrom I dette tilfellet kan smertene være veldig forskjellige og lokaliserte også i forskjellige områder av bukhulen, men oftest på høyre side.
  2. Dyspeptisk syndrom innebærer utseendet av forstyrrelser i pasientens mage-tarmkanal.
  3. Inflammatorisk syndrom er ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperatur.
  4. Peritoneal syndrom er ledsaget av kortpustethet, svakhet og muskelspenninger i bukhulen til en person.

Viktig! Ofte forveksles vanlige tegn på blindtarmbetennelse med vanlig matforgiftning eller fordøyelsesbesvær. I dette tilfellet kan en person ikke gå til legen i det hele tatt, og tro at sykdommen vil forsvinne "på egen hånd." Dette er faktisk en enorm feil, noe som kan føre til brudd på vedlegget. Av denne grunn er det bedre å ikke risikere det og konsultere legen umiddelbart når de første tegnene vises.

Hvordan identifisere tegn på blindtarmbetennelse selv

For å gjøre det lettere å forstå at dette er nøyaktig blindtarmbetennelse, når de første mistankene dukker opp, bør du gjøre følgende:

  1. En person trenger å ligge på en flat hard overflate og legge press på magen i området med smertefulle sensasjoner. Hvis selv med en liten presse vil det være tydelig smerte i høyre side av magen, må du snarest konsultere en lege. Dette er et farlig tegn på akutt betennelse.
  2. I normal tilstand, når du presses, skal magen være myk. Hvis bukhulen er hard, kan dette være et tegn på betennelse i tarmen.
  3. Du kan også rette deg opp og gå litt. Hvis det er betennelse i tarmen, er det umulig å gjøre dette uten smerter. Vanligvis avtar smertene bare når personen vender siden og presser bena mot brystet.

Hovedsymptomer

Følgende hovedtegn på betennelse skilles:

  1. Økt kroppstemperatur.
  2. Frysninger.
  3. Feber.
  4. Forbedring av svette.
  5. Forstoppelse.
  6. Kvalme og oppkast som ofte gjentar seg.
  7. Diaré med blodpartikler.
  8. Alvorlige smerter i korsryggen, som ligner kolikk i nyrene.
  9. Falsk trang til toalettet.
  10. Skarpe magesmerter. Lokaliseringen av smerte kan være veldig forskjellig.
  11. Dyspepsi.
  12. Mørking av urin.
  13. Nedgang i matlysten.
  14. Blekhet.

Farlige manifestasjoner av blindtarmbetennelse

Lumskheten til denne sykdommen er at den noen ganger kan manifestere seg med helt andre (ikke karakteristiske) symptomer. Dette vil komplisere den diagnostiske prosessen.

Farlige symptomer med blindtarmbetennelse er de manifestasjoner som distraherer fra hovedsykdommen eller indikerer utvikling av peritonitt.

Hos kvinner kan dessuten slike manifestasjoner av sykdommen forveksles med betennelsessykdommer i den gynekologiske delen, og hos barn med tarmkolikk, som de ofte har.

De farligste tegnene på akutt betennelse er:

  1. Svart avføring er et veldig farlig tegn. Det kan indikere tarmblødning.
  2. Plutselig redusert smerte, etter skarpe manifestasjoner av smerte, kan indikere et brudd på veggene i vedlegget.
  3. Konstant knebling.
  4. Oppmykningen av magen etter dens hardhet under palpasjon kan også indikere et brudd på tarmen.
  5. Skarpe temperaturhopp.
  6. Brudd på pasientens bevissthet (vrangforestilling, forvirring osv.) Dette kan indikere en sterk rus av kroppen. I denne tilstanden trenger en person akutt legehjelp.

Klinisk diagnose av blindtarmbetennelsessymptomer

Diagnose av blindtarmbetennelse bør alltid utføres på et sykehus ved å utføre følgende studier på en pasient:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Historie tar.
  3. Ultralyd av magen.

I tillegg er en forutsetning for påvisning av blindtarmbetennelse å informere legen om et symptom som smerter. Faktum er at det er et smertefullt syndrom som er hovedtegnet på denne patologien, derfor er det veldig viktig i differensieringen av blindtarmbetennelse.

For å unngå forvrengning av pasientens kliniske indikasjoner, er det forbudt å gi ham smertestillende før en diagnose er etablert.

Med palpasjon av magen kan legen spørre om slike manifestasjoner av smerte:

  1. Lokalisering av smerter. Det kan være på venstre, høyre og i midten av bukhulen. Også smerter kan gi i hjertet og nyrene.

Hvis smerter observeres i høyre mage, betyr dette at vedlegget ligger i nær avstand fra veggene i bukhinnen.

  1. Endring i smerter. Ved betennelse i blindtarmbetennelse kan en person oppleve smerter når du hoster, løfter et ben, høyre arm eller bare legger seg på ryggen.
  2. Sårhetens natur. Samtidig kan en person bli plaget av trange, kjedelige, verkende eller syende smerter. Verst av alt, hvis dette symptomet forsvinner etter akutte smerter hos pasienten (dette kan indikere utviklingen av peritonitt).

Viktig! Manifestasjoner av blindtarmbetennelse avhenger også i stor grad av forsømmelsen. For eksempel, hvis det er en akutt betennelse, vil tegnene bli uttalt. I en kronisk form vil en persons sykdom bli forstyrret av mer dempede symptomer.

Funksjoner av blindtarmbetennelse hos menn

Denne sykdommen forekommer vanligvis hos menn mellom tjue og tretti år. Tenåringer er også ofte syke.

Det ble bemerket at det er hos menn den hyppigste tarmbrudd oppstår. Dette kan skyldes løpende diagnose av blindtarmbetennelse.

Betennelse hos menn er preget av smerter i lysken under abdominal palpasjon av en undersøkende lege.

Magebetennelse hos kvinner

Kvinner har vanligvis blindtarmbetennelse fra rundt tyve år. Når du diagnostiserer denne sykdommen, er det veldig viktig å skille den fra betennelse i vedhengene og ektopisk graviditet.

Betennelse i tarmen hos barn

Betennelse i tarmen hos små barn er alltid vanskelig å diagnostisere, siden barnet ikke virkelig kan forklare hvor og hvordan det gjør vondt. Han kan gråte, være lunefull og ikke tydelig indikere symptomene sine.

Akutt betennelse hos barn manifesteres vanligvis av sterke smerter. Det er lett å identifisere det - du trenger bare å heve barnets høyre ben og prøve å bøye det i kneet. Hvis dette oppstår smerter i høyre side av bukhulen, er dette et tydelig tegn på blindtarmbetennelse.

Også leger kan bruke en annen diagnostisk metode - å bruke trykk på bukhulen, etterfulgt av brå fjerning av hånden. I dette tilfellet vil smerter også merkes, noe som indikerer tarmbetennelse.

Ytterligere tegn på akutt tarmbetennelse hos barn er:

  1. Svakhet og nedsatt bevegelighet hos babyen.
  2. Smerter som intensiveres når du går og hopper.
  3. Oppkast.
  4. Hos små barn er det mulig å observere å trekke høyre bein til seg selv i en bøyd tilstand.
  5. Beskatning av språk.
  6. Økt hjertefrekvens.
  7. Diaré.

Manifestasjoner hos eldre

Appendisitt hos eldre går rolig uten uttalte symptomer. I dette tilfellet kan en person bare lide av sårhet i bukhulen. Temperaturen er svakt forhøyet eller normal.

Viktig! De milde symptomene på blindtarmbetennelse hos eldre betyr ikke at de lett tåler sykdommen. Tvert imot, pasienter i eldre aldersgruppe er mer utsatt for komplikasjoner og død.

Funksjoner av kurset hos gravide

Å identifisere blindtarmbetennelse under graviditet er en veldig vanskelig oppgave, samtidig, når som helst i løpet av løpet.

Vanligvis i denne tilstanden forskyves vedlegget litt mot leveren. På grunn av dette blir det vanskelig å identifisere kilden til betennelse.

Diagnostisering av sykdommen gir, i tillegg til bestått tester, identifikasjon av smerter i ryggraden og på ryggen.

En kvinne kan også få forskrevet MR og ultralyd i bukhulen. Hvis akutt betennelse oppdages, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Graviditetsperioden spiller ingen rolle. Hovedoppgaven til en slik operasjon, i tillegg til å fjerne den betente tarmen, vil også være å bevare graviditeten.

Hva kan ikke gjøres med mistanke om blindtarmbetennelse

Før du besøker lege, bør du vite hva du ikke kan gjøre for ikke å skade deg selv:

  1. Du kan ikke ta smertestillende midler, avføringsmidler og febernedsettende midler, da de vil eliminere de viktige symptomene på sykdommen.
  2. Ikke bruk medisiner mot tarmen, da de kan forårsake en kjemisk reaksjon og ytterligere brudd på vedlegget.
  3. Du kan ikke spise eller drikke noe, for etter diagnosen kan det være nødvendig med en presserende operasjon.
  4. Ikke bruk is eller en varm kompress på et sårt sted.
  5. Du kan ikke delta i fysisk aktivitet. Det er best å ringe ambulanse slik at hun tar personen med til sykehuset.

Forebygging av blindtarmbetennelse

For å redusere risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse, er det viktig å følge slike anbefalinger:

  1. Spis riktig.
  2. Slutt å drikke alkohol.
  3. Spis mer meieriprodukter og frukt.
  4. Ikke overspise.
  5. I tid til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen.
  6. Gjør faste dager.
  7. Unngå forstoppelse.

Arbeidserfaring mer enn 7 år.

Profesjonelle ferdigheter: diagnose og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og gallesystemet.

Frekvens og distribusjon

I Europa finnes beskrivelsen av vedlegget i skriftene til Leonardo da Vinci, samt Andreas Vesalius på 1500-tallet. Tilfeller av inflammatoriske prosesser i høyre iliac-region vakte oppmerksomhet fra kirurger, men de ble tolket som muskelbetennelse (“psoit”) eller postpartum-komplikasjoner (“livmor abscesser”) og ble som regel behandlet konservativt. Den første pålitelige appendektomi ble utført i 1735 i London av den kongelige kirurgen, grunnlegger av St. George's Claudius Amyand Hospital. Han opererte en 11 år gammel gutt som snart kom seg. I første halvdel av 1800-tallet antydet den franske klinikeren Guillaume Dupuytren at den inflammatoriske prosessen i høyre ilealregion utvikler seg som et resultat av primær betennelse i blindtarmen, innenfor rammen av denne teorien, foreslo den tyske legen og patologen Johann Albert uttrykket "typhlitis" (fra gresk typhlon), det vil si betennelse i blindtarmen, og dens etterfølgere er begrepene "parathyphlitis" og "peritiflitis" (1838). Noe senere beskrev de britiske kirurger Bright og Addison i sitt arbeid Elements of Practical Medicine (1839) i detalj klinikken for akutt blindtarmbetennelse og ga bevis for eksistensen av denne sykdommen og dens forrang i forhold til betennelse i tarmen (tidligere ideen om uavhengigheten av blindtarmbetennelse i 20 år ble fremmet Franske Louis Fillerme og Francois Miler, men teorien ble imidlertid ikke akseptert). Dette grunnleggende endret taktikk i behandlingen av pasienter med akutt blindtarmbetennelse, noe som satte kirurgisk behandling i utgangspunktet. I 1886 introduserte R. H. Fitz (1843-1913) begrepet “blindtarmbetennelse” og kom til den konklusjon at den beste behandlingen for blindtarmbetennelse er fjerning av vedlegget. Det kliniske bildet ble beskrevet i 1889 av A. McBurney - et av symptomene på blindtarmbetennelse bærer navnet hans. De første operasjonene for å fjerne det vermiforme vedlegget ble utført i 1884 i henholdsvis England (Frederic Mahoud) og i Tyskland (Rudolf Crenlane) for en begrenset abscess og sølt purulent peritonitt. Det skrå snittet som ble utført av kirurger for å få tilgang til vedlegget, er også oppkalt etter Macburney, men det ble først brukt av MacArthur. I Russland ble den første operasjonen for en appendikulær abscess utført i 1888, utført av legen hennes K.P. Dombrovsky i Peter and Paul Hospital - et tre år gammelt barn hadde en ormeformet vedheng ved basen. A. A. Troyanov ved Obukhov sykehus i St. Petersburg utførte den første appendektomi i Russland (1890). Russiske kirurger fortsatte imidlertid å holde seg til forventningsfulle taktikker, og ty til kirurgisk inngrep bare når komplikasjoner dukket opp. De begynte faktisk å operere med blindtarmbetennelse først i 1909, etter IX-kongressen for russiske kirurger.

I 1921 gjennomførte den 60 år gamle amerikanske kirurgen Evan Kane vellykket en appendektomi, hvor han studerte pasientens toleranse for lokalbedøvelse. I 1961, i Antarktis, som den eneste legen på ekspedisjonen, utførte kirurgen L. I. Rogozov appendektomioperasjonen på seg selv.

Frekvens og distribusjon

Loading...